糖尿病的防治.ppt

糖尿病的管理第31页,共47页，5月，星期六，2024年，5月常用胰岛素给药方式：1ml注射器皮下注射胰岛素笔胰岛素泵高压注射器（105个大气压下通过毛囊注入）口喷式胰岛素（通过舌下口腔粘膜吸入）胰岛素超声导入糖尿病的管理第32页,共47页，5月，星期六，2024年，5月第33页,共47页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病足的防护第34页,共47页，5月，星期六，2024年，5月什么是糖尿病足足部病变是糖尿病常见慢性并发症是一类在糖尿病周围神经病变、外周血管血管病变的基础上，由于足外伤、感染等引起严重下肢病变的总称主要临床表现为足溃疡与坏疽是糖尿病患者因病致残的主要原因之一第35页,共47页，5月，星期六，2024年，5月第36页,共47页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病足的现状与危害糖尿病患者截肢的危险是普通人的25倍全世界范围内，70%的截肢者是糖尿病患者，平均每30秒钟就有一人因糖尿病失去足部糖尿病截肢者中有80%原本是可以避免的85%的糖尿病足部截肢者是由于足部溃疡引起的在发达国家足部医疗费用占医疗支出的15%第37页,共47页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病足的发生原因周围神经病变：足部反映迟钝，足部皮肤出汗减少血管病变：局部组织氧气和营养成分供给量降低足部畸形继发的各种损伤年龄、病程时间第38页,共47页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病足的常见诱因穿鞋及足修剪不当致伤感染胼胝硬皮足癣烫伤吸烟职业伤害缺乏糖尿病知识心理因素：孤独第39页,共47页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病足的一般临床表现皮肤瘙痒、干燥、无汗、肢端凉、浮肿或干枯，常见色素斑及汗毛脱落肢端肌肉萎缩、营养不良、张力差、关节韧带易损伤常见跖骨头下陷、跖趾关节弯曲、弓形足、锤状趾、鸡爪趾、夏科氏关节、骨质破坏可发生病理性骨折等肢端动脉搏动减弱或消失，血管狭窄处可听见血流杂音，深浅反映迟钝或消失患者常有肢端疼痛、麻木、感觉迟钝或丧失、脚踩棉絮感、鸭步行走、间歇性坡行、休息痛、下蹲起立困难，常持杖行走坏疽初期常因水泡、血泡、糜烂、感染等诱因逐渐发展为溃疡、坏疽或坏死第40页,共47页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病足的早期筛查尼龙丝感觉检查Neurpen40g针痛触觉检查Tip-Thern温度觉检查震动阈值检查彩色多普勒血管检查第41页,共47页，5月，星期六，2024年，5月第42页,共47页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病足的早期临床表现脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重出现伤口时，经久难愈疼痛、麻木、灼热、针刺正常感觉的消失第43页,共47页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病足的预防

（美国糖尿病协会推荐的5P原则）1、专科医护人员的定期随访和检查2、具有保护功能的舒适鞋，需要特定足够的深度3、有压力缓解作用的鞋垫，甚至个性制作鞋垫4、预防性的外科矫形手术5、患者和医护人员的预防知识教育第44页,共47页，5月，星期六，2024年，5月足部的自我保健重点每天检查你的脚正确的洗脚方法选择正确的运动锻炼方法保持足部皮肤的健康细心修剪指甲选择舒适的鞋足部受伤的急症处理第45页,共47页，5月，星期六，2024年，5月谢谢！第46页,共47页，5月，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第47页,共47页，5月，星期六，2024年，5月关于糖尿病的防治糖尿病概述定义：是一组以慢性血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起。除碳水化合物外，尚有蛋白质、脂肪代谢异常。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。病情严重或应激时，可发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。第2页,共47页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病诊断标准糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/LOGTT中,2hPG水平≥11.1mmol/L注意事项:1、急性感染、创伤、循环衰竭或其他应激状态下可出现暂时血糖增高，不能依据此诊断为糖尿病，需在应激后复查血糖。2、糖尿病诊断不依据手指末梢血。第3页,共47页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病诊断标准2010年ADA（美国糖尿病协会）糖尿病诊断标准1.糖化血红蛋白A1c≥6.5%*。2.空腹血糖FPG≥7.0mmol/l