妊娠剧吐 (2)近年原文.ppt

妊娠剧吐定义：少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，称为妊娠剧吐（hyperemesisgravidarum)。发生率为分娩总数的0.35~0.47%。尚不明确。1.可能与HCG水平升高有关1）早孕反应出现与消失时间与HCG上升和下降一致2）葡萄胎、多胎妊娠时呕吐剧烈，血HCG值也明显升高2.可能与精神、社会因素有关3.近年研究发现，可能还与感染幽门螺旋杆菌有关妊娠结局：多数经治疗后好转可继续妊娠，如出现以下情况，危及孕妇生命时，需考虑终止妊娠：1、持续黄疸2、持续蛋白尿3、体温升高4、心动过速5、伴发Wernicke综合征等THANKYOU!ZiboVocationalCollegeofScienceTechnology高级助产精品课*ZiboVocationalCollegeofScienceTechnology高级助产学精品课病因临床表现及诊断多见于年轻初孕妇，停经40天左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。引起失水及电解质紊乱，引起代谢性酸中毒。体重减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少等，导致严重维生素缺乏症：1、VitB1缺乏可致Wernicke综合征。2、VitK缺乏可致凝血障碍。1、尿液检查：测定尿量、尿比重、酮体，有无蛋白尿等。2、血液检查：测定RBC、HBG、HCT等。3、血气分析：测定血液PH值、二氧化碳结合力。4、生化检查：测定血钾、血钠及肝肾功能。5、必要时行眼底检查及神经系统检查。特殊检查1、病史2、临床表现3、妇科检查注意与葡萄胎、肝炎、胃肠炎等鉴别诊断及鉴别诊断一、稳定患者情绪、给予心理治疗，及时收入院治疗二、禁食、补充水分和电解质每日补液量不少于3000ml，尿量维持在1000ml以上；补钾、维生素等三、止吐剂应用异丙嗪、丙氯拉嗪、氯丙嗪、甲氧氯普胺等四、合并代酸者需纠正酸中毒；营养不良者给予营养制剂治疗