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压力性损伤预防及护理
压力性损伤的概念和分期
病因与分期
治疗与护理
压力性损伤的预防
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目录
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01压力性损伤的概念与分期
2016NPUAP新定义
·2016年4月,美国国家压疮咨询委员会(nationalpressureulceradvisorypanel.
·NPUAP)将其损伤分期系统中压力性溃疡这一术语更改为“压力性损伤”
·NPUAP宣布的其他修改,包括使用现行的阿拉伯数字(stage1,2,3)取代以前的罗马数字(,I,IⅡ)。将可疑一词从先前的“可疑深部组织损伤”这一诊断性称号中去除。同时其他一些压力性损伤也被纳入定义范畴,包括医疗器械相关压力性损伤和黏膜压力性损伤。
·压力性损伤(PressureInjury)指局部的皮肤或皮下软组织损伤,通常
发生在骨隆突处或与医疗器械相关的位置。压力性损伤是皮肤完整的或开放性溃疡的损伤,并可能伴有疼痛。剧烈和(或)长期的压力或压力联合剪切力可导致压力性损伤出现。皮肤软组织对压力和剪切力的耐受性受环境、营养、灌注、合并症和软组织的条件的影响。
压力性损伤定义
年份
1998年
2007年
2016年
术语名
压疮
压力性溃疡
压力性损伤
分期
淤血红润期
炎性浸润期
浅度溃烂期
坏死溃疡期
I期压疮期压疮
Ⅱ期压疮
Ⅲ期压疮
IV期压疮
不可分期
可疑深部组织损伤
1期:指压不变白红斑,皮肤完整
2期:部分皮层缺失伴真皮层暴露
3期:全层皮肤缺失
4期:全层皮肤和组织缺失
不可分期:全层皮肤和组织缺失,损伤程度被掩盖
深部组织损伤:持续的指压不变白,颜色为深红色,栗色或紫色
分期
数字
罗马数字
(1、1、皿、IV)
阿拉伯数字
(1、2、3、4)
更改
可疑深部组织损伤
深部组织损伤
新增
医疗设备相关压力损伤
粘膜压力性损伤
压力性损伤
压力性损伤的严重危害
压力性损伤的发病率
在2个小时内即可形成,但治愈需要花3至5个月的时间
如不采用正确的预防方法,只要存在发病因素,压力性损伤即可发生。
发生压疮的老年人较无压疮的老年人,死亡率增加4倍。如压疮不愈合,其死亡率增加6倍。
通常,在医院里,17%—35%的老年患者在住院期间患上压疮。其中,一半见于老年病科患者,另一半见于ICU病房以及术后患者
为何要关注压疮?
压力性损伤的形成
局部组织长期受压
血液循环障碍
持续缺血、缺氧
组织营养不良
组织发生溃烂、坏死
·.指压时红斑不变白.且皮肤完整局部皮肤完好.出现压之不变白的红斑.深色皮肤表现可能不同;指压变日红斑或者感觉皮温硬度的改变可能观察到皮肤改
旻更t具AHNIUI巴少个古巴旦Y果化,I大I为X巴少1化I
右左鼓绍9口琐伤。
2期压力性损伤:
·部分皮层缺失伴真皮层暴露部分皮层缺失伴随真皮层暴露。伤口床有活性、呈
MASD),比如失禁性皮炎(incontinence=associateddermatitis,IAD),皱褶处皮炎
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粉色或红色、湿润,也可表现为完整的或破损的血清性水狍。人深部绍细来
暴露。无肉芽组织腐肉、焦痂。该期损伤往往是由于骨盆皮肤微环境破坏和受到剪切力,以及足跟受到的剪切力导致的。
·.该分期不能用于描述潮湿相关性皮肤损伤(moisture—associatedskindamage,
压力性损伤分期
(intertriginousdermatitis,ITD),以及医疗黏胶相关性皮肤损伤(,medical
adhesive—relatedskininjury,MARSI)或者创伤伤口(皮肤撕脱伤,烧伤,擦伤)。
·全层皮肤缺失全层皮肤缺失,常常可见脂肪、肉芽组织和边缘内卷。可见腐肉和/或焦痂。不
同解剖位置的组织损伤的深度存在差异;脂肪丰富的区域会发展成深部伤口。可能会出现潜行或窦道。无筋膜、肌肉、肌腱、带、软骨和/或骨暴露。如果腐肉或焦痂掩盖组织缺损的深度,则为不可分期压力性
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