压力性损伤预防及护理PPT课件3.pptx

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压力性损伤预防及护理

压力性损伤的概念和分期

病因与分期

治疗与护理

压力性损伤的预防

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目录

CONTEN

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01压力性损伤的概念与分期

2016NPUAP新定义

·2016年4月,美国国家压疮咨询委员会(nationalpressureulceradvisorypanel.

·NPUAP)将其损伤分期系统中压力性溃疡这一术语更改为“压力性损伤”

·NPUAP宣布的其他修改,包括使用现行的阿拉伯数字(stage1,2,3)取代以前的罗马数字(,I,IⅡ)。将可疑一词从先前的“可疑深部组织损伤”这一诊断性称号中去除。同时其他一些压力性损伤也被纳入定义范畴,包括医疗器械相关压力性损伤和黏膜压力性损伤。

·压力性损伤(PressureInjury)指局部的皮肤或皮下软组织损伤,通常

发生在骨隆突处或与医疗器械相关的位置。压力性损伤是皮肤完整的或开放性溃疡的损伤,并可能伴有疼痛。剧烈和(或)长期的压力或压力联合剪切力可导致压力性损伤出现。皮肤软组织对压力和剪切力的耐受性受环境、营养、灌注、合并症和软组织的条件的影响。

压力性损伤定义

年份

1998年

2007年

2016年

术语名

压疮

压力性溃疡

压力性损伤

分期

淤血红润期

炎性浸润期

浅度溃烂期

坏死溃疡期

I期压疮期压疮

Ⅱ期压疮

Ⅲ期压疮

IV期压疮

不可分期

可疑深部组织损伤

1期:指压不变白红斑,皮肤完整

2期:部分皮层缺失伴真皮层暴露

3期:全层皮肤缺失

4期:全层皮肤和组织缺失

不可分期:全层皮肤和组织缺失,损伤程度被掩盖

深部组织损伤:持续的指压不变白,颜色为深红色,栗色或紫色

分期

数字

罗马数字

(1、1、皿、IV)

阿拉伯数字

(1、2、3、4)

更改

可疑深部组织损伤

深部组织损伤

新增

医疗设备相关压力损伤

粘膜压力性损伤

压力性损伤

压力性损伤的严重危害

压力性损伤的发病率

在2个小时内即可形成,但治愈需要花3至5个月的时间

如不采用正确的预防方法,只要存在发病因素,压力性损伤即可发生。

发生压疮的老年人较无压疮的老年人,死亡率增加4倍。如压疮不愈合,其死亡率增加6倍。

通常,在医院里,17%—35%的老年患者在住院期间患上压疮。其中,一半见于老年病科患者,另一半见于ICU病房以及术后患者

为何要关注压疮?

压力性损伤的形成

局部组织长期受压

血液循环障碍

持续缺血、缺氧

组织营养不良

组织发生溃烂、坏死

·.指压时红斑不变白.且皮肤完整局部皮肤完好.出现压之不变白的红斑.深色皮肤表现可能不同;指压变日红斑或者感觉皮温硬度的改变可能观察到皮肤改

旻更t具AHNIUI巴少个古巴旦Y果化,I大I为X巴少1化I

右左鼓绍9口琐伤。

2期压力性损伤:

·部分皮层缺失伴真皮层暴露部分皮层缺失伴随真皮层暴露。伤口床有活性、呈

MASD),比如失禁性皮炎(incontinence=associateddermatitis,IAD),皱褶处皮炎

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粉色或红色、湿润,也可表现为完整的或破损的血清性水狍。人深部绍细来

暴露。无肉芽组织腐肉、焦痂。该期损伤往往是由于骨盆皮肤微环境破坏和受到剪切力,以及足跟受到的剪切力导致的。

·.该分期不能用于描述潮湿相关性皮肤损伤(moisture—associatedskindamage,

压力性损伤分期

(intertriginousdermatitis,ITD),以及医疗黏胶相关性皮肤损伤(,medical

adhesive—relatedskininjury,MARSI)或者创伤伤口(皮肤撕脱伤,烧伤,擦伤)。

·全层皮肤缺失全层皮肤缺失,常常可见脂肪、肉芽组织和边缘内卷。可见腐肉和/或焦痂。不

同解剖位置的组织损伤的深度存在差异;脂肪丰富的区域会发展成深部伤口。可能会出现潜行或窦道。无筋膜、肌肉、肌腱、带、软骨和/或骨暴露。如果腐肉或焦痂掩盖组织缺损的深度,则为不可分期压力性

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