一例DVT(下肢深静脉血栓)患者的护理教学PPT课件.pptx

一例下肢深静脉血栓患者的

护理查房

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目录Contents

病例资料介绍

检查治疗

主要护理问题及措施

知识拓展——下肢深静脉血栓概述

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病例资料介绍

病例资料介绍

现病史：

患者金某，女，91岁，因“发作性胸闷、心悸16年、左髋部疼痛45天”于2023.10.11入院。给于二级护理，低盐饮食。

入院查体：

T36.3℃,P54次/分，R17次/分，BP120/60mmHg

现存护理风险：NRS评分：2分，Morse跌倒风险评估评分：

60分。

既往史、家族史：

冠心病16年

高血压17年

多发性脑梗死13年

左股骨颈骨折45天

个人史：无吸烟史，无饮酒史，青霉素阳性家族中无传染病及遗传病史

病例资料介绍

入院诊断：

1.冠状动脉粥样硬化性心脏病

稳定型心绞痛

偶发室性早搏

频发房性早搏

2.左股骨颈骨折

3.多发性脑梗死

4.高血压2级(极高危)

5.重度骨质疏松

6.腰椎间盘突出

7.双膝骨性关节炎

彩超示：

左房增大

主动脉瓣退行性变伴少量反流二尖瓣后瓣钙化灶伴少量反流

三尖瓣少量反流

肺动脉高压(轻度)

脂肪肝

双肾囊肿

老年性子宫伴钙化

检验：

红细胞4.2×1012/L白细胞6.77×109/L血红蛋白132g/L

白蛋白28g/L

总蛋白58g/L

检验及检查

三二二一二

口服：

硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集

瑞舒伐他汀钙片稳定动脉斑块、防止动脉粥样硬化

参松养心胶囊抗心律失常

单硝酸异山梨酯片、尼可地尔片改善心肌供血

阿普唑仑片调整睡眠

金天格胶囊缓解骨质疏松

静滴：

注射用丹参多酚酸盐、银杏内酯注射液活血化瘀、改善心脑供血

治疗措施

患者于2023-10-22,20:30左下肢皮肤红肿胀痛明显，皮肤破损，查皮温高，轻压痛，行左下肢彩超

检查示：左下肢深静脉、小隐静脉血栓形成、左下肢大隐静脉增宽，局部伴附壁血栓、双下肢动脉硬化伴斑块形成，故补充诊断：1.左下肢静脉血栓形成2.左下肢丹毒。

处理：10-23请血管外科会诊后在局部浸润麻醉下给予经皮选择性腔静脉造影术及经皮静脉内滤网置入术。患者术后安返病房。根据会诊意见：停硫酸氢氯吡格雷片改为低分子肝素钠注射液4250iu皮下注射加强抗凝治疗。注射用头孢呋辛钠1.5g静脉输液抗感染治疗。嘱患者绝对卧床6小时。

10-26经抗感染、行下腔滤器植入术等处理后，患者近日病情稳定，左下肢浮肿、疼痛明显减轻，无胸闷、胸痛，左髋部无明显疼痛，饮食及睡眠好，大小便正常。继续抗凝、并嘱患者适当活动，避免再次发生血栓。

现病史

主要护理问题

主要护理问题

疼痛(下肢胀痛):

——与下肢深静脉血栓形成致血流不畅有关

活动无耐力

便秘：

——与长期卧床有关

下肢废用性萎缩

——与长期卧床有关

潜在并发症：肺栓塞

——与血栓脱落有关

潜在并发症：出血

——与应用抗凝药物有关

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E

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1、急性期绝对卧床休息，患肢宜高于心脏平面20~30cm,同时膝关节微屈15°,可促进静脉回流并降低静脉压，减轻疼痛与水肿。

2、肿胀护理：利用芒硝的脱水作用以及冰片能改变皮肤通透性原理，能迅速吸收组织间液，减轻肢体张力，促进侧支循环的开放，改善血液循环，达到肢体消肿的目的。

3、每日测量并记录患肢不同平面的周径，与健肢相应平面的周径比较。

4、对患者进行心理护理，当下肢静脉血栓形成时，患者病情比较急，治疗过程比较长。必须对患者进行良好的心理干预，减轻患者焦虑情绪。

主要护理问题

疼痛(下肢胀痛):

——与下肢深静脉血栓形成致血流不畅有关

护理措施

1、卧床休息，适量在床上活动，按时翻身，预防压疮，注意安全。

2、提供安静舒适的环境，注意保暖。

3、做好患者的健康教育，根据病情制定病人的活动计划，逐渐提高活动耐力。

4、加强看护，预防跌倒坠床。

主要护理问题

活动无耐力

1、评估患者的排便情况，如排便的次数、性状，询问是否服用通便药物。

2、指导患者合理饮食：低脂、高蛋白、高维生素、易消化、粗纤维的食物。多饮水，多进食新鲜蔬菜瓜果等降低血液粘滞度的食物。

3、适当的腹部按摩(按顺时针方向)可促进肠蠕动。

4、在患者无腹泻的情况下常规应用缓泻剂，以防止便秘时用力排便导致栓子脱落。

主要护理问题

便秘：

——与长期卧床有关

护理措施

1、定期进行床上活动和体位转换，以增加肌肉活动和防止肌肉萎缩。进行足背伸屈运动。

2、下地活动时，需穿弹力袜或弹力绷带，适当压迫浅静脉以促进静脉血的回流和减轻肿胀

3、保持正确的坐姿和卧姿，避免长时间保持同一姿势。

主要护理问题

下肢废用性萎缩

——与长期卧床有关

护理措施

1、急性发病10~14天