芪参益气滴丸对冠心病患者无症状心肌缺血及超敏C-反应蛋白和血管内皮.pdfVIP

芪参益气滴丸对冠心病患者无症状心肌缺血及超敏C-反应蛋

白和血管内皮依赖性舒张功能的影响

杨文仙;贾连旺

【期刊名称】《全科医学临床与教育》

【年(卷),期】2016(014)002

【总页数】3页(P205-207)

【作者】杨文仙;贾连旺

【作者单位】322000浙江义乌，义乌市北苑街道社区卫生服务中心内科;金华市

中心医院心血管科

【正文语种】中文

无症状心肌缺血（silentmyocardialischemia，SMI）在冠心病患者中十分常见，

因其发作隐匿，易被忽视，其危险性高于症状性心肌缺血［1，2］。因此，SMI

的防治日益受到临床重视。近年来研究表明，芪参益气滴丸具有改善血液流变性，

抗血小板聚集，抑制血栓形成，扩血管，增加冠状动脉血流量，改善微循环，增强

心功能及保护心肌细胞等作用［3～6］，并成功应用于冠心病心绞痛及心功能不

全的治疗，病人的临床症状与心电图均有显著的改善［5.6］。因此本次研究观察

芪参益气滴丸对冠心病患者SMI及超敏C反应蛋白（high-sensitivityC-reactive

protein，hs-CRP）和血管内皮依赖性舒张功能（flowmediateddilatation，

FMD）的影响。现报道如下。

1.1一般资料选择2013年10月至2015年10月义乌市北苑街道社区卫生服务

中心和金华市中心医院收治的82例冠心病SMI患者，其中男性47例、女性35

例；年龄65～88岁，平均年龄（76.50±6.30）岁；病程2个月～6.5年，平均

（2.90±1.21）年。按Cohn分型［7］：Ⅱ型心肌梗死后SMI有13例、Ⅲ型心

绞痛伴SMI有69例。所有患者符合世界卫生组织的冠心病标准诊断［8］，经动

态心电图证实为SMI［9］，中医辨证符合气虚血瘀症，并签署知情同意书的患者。

并排除有：①急性心肌梗死近期（心梗后1个月内）者；②失代偿心功能不全者；

③肝肾功能不全者；④未控制的高血压（血压＞150/90mmHg）者；⑤未控制的

糖尿病（糖化血红蛋白＞6.5%）者；⑥除早搏外，尚有其他严重心律失常者。82

例患者随机分为芪参益气滴丸组与对照组，每组各41例。两组的性别、年龄、病

程、Cohn分型比较见表1。两组比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。

2.1两组患者用药前后心肌缺血的变化与比较见表2

由表2可见，两组患者用药前ST段压低的发生次数和ST段压低的持续总时间比

较，差异均无统计学意义（t分别=0.57、0.49、0.48、0.56，P均＞0.05）。两

组用药后症状性与无症状的ST段压低的发生次数明显低于用药前，持续总时间短

于用药前，差异均有统计学意义（t分别=19.47、18.81、20.05、19.10；5.93、

6.51、6.03、6.67，P均＜0.05）。芪参益气滴丸组用药前后的差值与对照组比较，

差异均有统计学意义（t分别=2.48、2.51、2.39、2.47，P均＜0.05）。

2.2两组患者hs-CRP水平和FMD的变化与比较见表3

由表2可见，两组患者治疗前hs-CRP和FMD比较，差异均无统计学意义（t分

别=0.43、0.38，P均＞0.05）。芪参益气滴丸组和对照组用药后hs-CRP水平比

用药前下降，FMD值升高，差异均有统计学意义（t分别=12.30、18.34；3.91、

4.41，P均＜0.05），芪参益气滴丸组用药后相比对照组用药后，hs-CRP水平下

降更低，FMD值明显增大，差异均有统计学意义（t分别=2.49、2.53，P均＜

0.05）。

2.3不良反应与安全性评价芪参益气滴丸组中有2例患者在服用芪参益气滴丸的

第1、2天诉口干和轻度上腹不适，未经特殊处理，在继续用药过程中自行缓解。

其余及对照组病例均未见不良反应，未发现患者因药物出现症状加重。疗程结束时，

复查两组患者的三大常规、血糖、肝与肾功能等，两组病例未见异常改变，未出现

明显心律失常及明显出血情况，无死亡病例。

芪参益气滴丸是提取黄芪、丹参、三七、降香等药材中有效成分而制成的中药制剂。

现代医学研究证实，黄芪具有扩张冠状动脉，降低心脏耗氧量，增加