护理不良事件主动报告制度.docx

护理不良事件主动报告制度

第一章总则

第一条目的

为提高护理质量，保障患者安全，促进护理人员的专业发展，根据国家相关法律法规及行业标准，制定本制度。通过建立护理不良事件的主动报告机制，及时发现并纠正护理过程中的不当行为，减少不良事件的发生，确保患者的安全与健康。

第二条适用范围

本制度适用于本医院所有护理人员，包括但不限于护士、护师及其他参与护理工作的人员。涉及到护理不良事件的所有科室均需遵守本制度。

第三条定义

护理不良事件是指在护理过程中，因护理人员的失误、疏忽或其他原因，导致患者身体损害、心理伤害或患者满意度降低的事件。

第二章管理规范

第四条报告责任

1.所有护理人员有责任主动报告护理不良事件，包括但不限于用药错误、护理操作不当、患者跌倒等。

2.报告应及时、真实、完整，确保事件信息的准确性。

3.报告不良事件的护理人员应保持匿名，保护其合法权益。

第五条报告程序

1.事件发生后立即报告：护理人员在发现不良事件后，应立即向直属上级报告，并做好初步记录。

2.填写护理不良事件报告表：由报告人如实填写《护理不良事件报告表》，包括事件发生的时间、地点、事件经过、影响及后续处理措施等信息。

3.上级审核：直属上级对报告的事件进行审核，必要时可进行现场调查，并签字确认。

4.提交至护理部：审核通过后，报告表需提交至护理部，护理部负责汇总、分析与反馈。

第六条报告内容要求

1.报告内容应真实、客观，不得隐瞒、虚构。

2.必须包含事件的基本信息、护理人员的姓名、事件发生的具体情况及处理结果等。

3.报告应确保患者隐私，避免泄露患者的个人信息。

第三章事件分类与分析

第七条事件分类

护理不良事件可分为以下几类：

1.用药错误：包括错误的药物、剂量、途径及时间等。

2.护理操作不当：如插管、导尿等操作不规范。

3.患者跌倒或意外伤害：由于护理不当导致的患者跌倒或其它伤害。

4.感染事件：由于护理措施不当导致的医院感染。

5.其他不良事件：其他未分类的护理不良事件。

第八条事件分析

1.护理部对所有报告的不良事件进行定期分析，找出事件发生的共性原因。

2.通过数据分析，制定相应的改进措施，防止类似事件的再次发生。

3.定期向全院护理人员反馈事件分析结果及改进措施。

第四章监督机制

第九条监督职责

1.护理部负责对不良事件报告制度的实施进行监督，确保制度的有效执行。

2.各科室应设立专门的护理质量管理小组，负责本科室不良事件的监控和管理。

第十条评估与改进

1.每季度对护理不良事件的报告情况及处理效果进行评估。

2.根据评估结果，适时对制度进行修订和完善，确保其适应性和有效性。

第五章附则

第十一条解释权

本制度由护理部负责解释，未尽事宜可参照国家及行业相关法规执行。

第十二条生效日期

本制度自发布之日起实施，所有护理人员应予以遵守。

第十三条修订流程

如需修订本制度，需由护理部提出修订意见，经过院内相关部门审核后，报院长批准实施。

通过上述制度的制定与实施，旨在建立一套系统化、可操作的护理不良事件主动报告机制，提升护理服务质量，确保患者安全。希望所有护理人员能够积极参与，认真对待每一个不良事件的报告，促进医院护理工作的不断改进与提升。