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原发性肝癌试题及答案

1.男，55岁。右季肋部疼痛2个月，逐渐加重，并伴有乏力，

体重下降6kg。慢性乙型肝炎病史18年。对明确诊断最有意义

的实验室检查是（D）

A.碱性磷酸酶

B.谷氨酰转肽酶

C.丙氨酸氨基转移酶

D.甲胎蛋白

E.白蛋白

[解题要点]最有意义的实验室检查

[答案解析]患者既往有慢性乙型肝炎病史18年，右季肋部疼痛2

个月，逐渐加重,并伴有乏动，体重下降6kg,考虑诊断为原发性肝

癌，甲胎蛋白(AFP)是诊断肝细胞癌特异性的标志物，广泛用于

肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发(选D)、碱性磷酸

酶(不选A)、丙氨酸氨基转移酶(不选C)谷氨酸转肽酶(不选B)、

白蛋伯(不选E)均是肝功能指标，对明确诊断无意义。

2.肝癌筛查首选的影像学检查是(C)

A.肝脏MRI

B.肝脏血管造影

C.C.肝脏B超

D.D.肝脏同位素扫描

E.E.肝脏CT

[解题要点]肝癌筛查;首选影像检查

[答案解析]肝脏B超具有方便易行、价格低廉及无创等优点，是

肝癌筛查首选的影像学.检查(选C)。肝脏MRI是诊断肝癌及确定

治疗策略的重要手段(不选A)。肝脏血管造影是小病灶肝癌诊断

的重要补充手段(不选.B)。肝脏同位素扫描不是肝癌筛查首选的

影像学检查(不选D)。肝脏增强CT是诊断肝癌及确定治疗策略的

重要手段(不选E)。

3.男，50岁，肝功能异常15年，乏力，间断双下肢水肿7年，

低热，消瘦，肝区隐痛3个月。最有诊断意义的实验室检查是（B)

A.γ-谷氨酸转移酶

B.甲胎蛋白

C.总胆红素

D.癌胚抗原

E.丙氨酸氨基转移酶

[解题要点]肝功能异常15年;双下肢水肿;低热,消瘦，肝区隐痛

[答案解析]患者中年男性，慢性病程,先出现肝功能异常，数年后

出现乏力，间断双下肢水肿，近期出现低热，消瘦，肝区隐痛，

综合患者病史及症状，考虑肝癌可能性大。甲胎蛋白主要为原发

性肝癌的血清标志物，用于原发性肝癌的诊断及疗效监测(选B)。

y-谷氨酸转移酶升高可见于胆道梗阻性疾病、急、慢性病毒性肝

病、药物性肝炎、肝硬化、脂肪肝等(不选A)。总胆红素升高可

见于溶血性贫血、各型肝炎、胆管炎症、肝硬化、新生儿病理性

黄疸、胆石症、胰头癌、胆红素排泄障碍等疾病(不选C)。癌胚

抗原升高可见于胰腺癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌

等病人，对于肝癌诊断特异性不高(不选D)。丙氨酸氨基转移酶

升高对急性、慢性病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、肝硬

化、肝癌、肝内外胆汁淤积等，丙氨酸氨基转移酶又称为谷丙转

氨酶，其升高仅表示肝功能受损可能(不选E)。