肺炎喘嗽中医诊疗方案、疗效评价及优化措施 .pdfVIP

肺炎喘嗽中医诊疗方案、疗效评

价及优化措施

2.4实验室检查：

（1）胸部X线检查：肺纹理增多、紊乱，可见小片状、斑片状阴影，或

见不均匀的大片状阴影。

（2）周围血象检查：细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多；病毒

性肺炎白细胞总数正常或降低，淋巴细胞可增多。

（3）C反应蛋白检查：C反应蛋白值可正常或升高。

（4）病原学检查：细菌培养、呼吸道病毒检测、肺炎支原体及衣原体

检测等，可获得相应的病原学诊断，病原学特异性抗原或抗体检测常有早期

诊断价值。

（二）证候诊断

1.风寒袭肺证：恶寒发热、无汗，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀，

口不渴，咽不红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。

2.风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热重，恶风，鼻塞流涕，咽

红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。

3.痰热闭肺证：咳嗽痰多，喉间痰鸣，呼吸急促，发热，胸闷纳呆，

泛吐痰涎，舌红苔黄厚，脉滑数或指纹紫于风关。

4.阴虚肺热证：可有低热不退，咳嗽少痰，盗汗、面色潮红，唇红，

舌红少津，舌苔花剥、苔少或无苔，脉细数或指纹紫。

5.肺脾气虚证：可有咳少痰多，神疲倦怠，面色少华，自汗食少，大便

稀溏，唇舌淡红，脉细弱无力或指纹淡红。

二、治疗方案

（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药

1.中药汤剂

（1）风寒袭肺证：

治法：辛温宣肺，化痰止咳

方药：华盖散加减。组成：麻黄、杏仁、荆芥、防风、桔梗、白前、

苏子、陈皮、甘草。

（2）风热闭肺证

治法：疏风清热，宣肺开闭

方药：银翘散合麻杏石甘汤加减，组成：炙麻黄、生石膏、杏仁、

甘草、金银花、连翘、薄荷、牛蒡子。

中成药：炎琥宁粉针，喜炎平注射液，清开灵注射液静脉滴注。

（3）痰热闭肺证

治法：清热涤痰，泄肺开闭

方药：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减，炙麻黄、生石膏、杏仁、

甘草、葶苈子、前胡、鱼腥草、瓜蒌皮、桑白皮、半夏、

红花。

中成药：炎琥宁粉针，喜炎平注射液，清开灵注射液静脉滴注。

（4）肺脾气虚证

治法：健脾益气，宣肺化痰

方药：人参五味子汤加减。人参、白术、茯苓、甘草、扁豆、陈皮、

山药、砂仁、薏苡仁、桔梗、五味子、麦冬。

中成药：薄芝糖肽注射液静脉滴注，玉屏风颗粒口服。

（5）阴虚肺热证

治法：清热宣肺，养阴益胃

推荐方药：沙参麦冬汤合养阴清肺汤加减，北沙参、玉竹、麦冬、天

花粉、扁豆、桑叶、玄参、贝母、生甘草。

中成药：参麦注射液静脉滴注，玉屏风颗粒口服。

（二）中医外治法

1.中药雾化吸入疗法：鲜竹沥10ml，雾化吸入，用于痰热闭肺证。

2.中药灌肠法：根据不同证型，配取相应的中药汤剂，药物温度控制在

36-37℃之间，药量按1-2ml/kg·次，保留灌肠。禁忌症：肛门周口及直肠疾病

患者。

3.天灸疗法（即冬病夏治穴位贴敷疗法）：适用于慢性肺炎与反复肺炎

的患儿。

4.刮痧疗法：取患儿双侧肩胛下部刮痧治疗，用于肺炎肺部湿啰音经久

不消者。

（四）护理

1.室内通风，保持安静，尽力避免患儿烦躁、哭闹；

2.保持呼吸道通畅，必要时吸痰；

3.必要时吸氧，一般采用40%-50%氧气湿化后经鼻管或面罩给氧；

4.给予容易消化且富有营养的食物；

5.密切观察病情变化，做好出入量、体温、脉搏、呼吸、血压等记录；

6.控制钠、水摄入，输液时避免速度过快、液体量过多，以防止增加心脏

负担。

三、疗效评价标准

（一）评价指标

1.主要症状：发热、咳嗽、痰鸣、喘促四大主症的改善情况；

2.体征：肺部啰音改善情况；