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肝功能常用检验项目的临床意义

标签：肝功能；检验项目；临床意义

肝功能化验是了解肝脏健康状况的主要检查，主要目的是通过检查肝功能的

具体指标得到定位、定性、定量的反应，有助于各种肝病的诊断，了解肝病的程

度、转归及预后。因此，肝功能化验的临床应用对于诊断、治疗、预后等方面具

有重要价值。

1.乙肝两对半

乙型病毒性肝炎是我国发病率较高的传染病之一，其临床诊断，除依靠肝功

能的生化检测外，在基层不能普遍开展乙肝病毒（HBV）DNA检测的情况下，

卞要依赖于乙型肝炎病毒的血清标志物免疫学监测[1]。包括HbsAg、HbsAb、

HbeAg、HbeAb、HbcAb，不同的阳性结果组合有不同的意义，需结合临床由医

师分析。

乙肝的检测五项指标：乙肝表而抗原（HBsAg）是乙肝病毒的外壳蛋自，本

身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒

的标志。它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液

及阴道分泌物中。在感染乙肝病毒后2-6个月，当丙氨酸氨基转移酶升高前2-8

周时，可在血清中测到阳性结果。急性乙型肝炎患者人部分可在病程旱期转阴，

慢性乙型肝炎患者该指标可持续阳性；抗-HB、就是乙肝表而抗体；是乙肝的保

护性抗体，也就是说：抗一HB、阳性说明机体对乙肝病毒有了免疫力；感染

HBV后，HBeAg可与HBsAg同时或稍后出现于血清中，但消失早于HbsAg。

HBeAg仅存在于HB-sAg阳性者的血液中，HBeAg阳性是乙肝病毒复制明显和

传染性强的可靠标志，它与HBV-DNA，DNA多聚酶、Dane颗粒的检出有明显

的平行关系，是体现病毒复制的重要血清标志物；抗HBE，又叫乙肝e抗原，

英文缩写是HBeAb。它和HbeAg是一对相对应的抗原抗体系统。当E抗原转阴

后，E抗体HbeAb和表而抗体HB-sAb同时出现，表明乙肝病毒复制停比或缓慢，

肝脏病变穩定。在慢性乙型肝炎由血清HBeAg转换为抗HBe，随之病毒血症水

平降低而病情逐渐缓解。但有的患者继续高水平的病毒血症，病变进展，ALT

民期不正常，在随访中可有多次再活动，即是此节讨论的抗HBe（+）的慢性

乙型肝炎[2]。

2.肝功能[3]

2.1白蛋白/球蛋白（A/G）正常参考值1.2～2.5：1。临床意义：常用于衡

量肝脏病变的严重程度。当A/G比值小于1.0时，称比例倒置，为慢性肝炎或肝

硬化的特征之一。

2.2总蛋白（TPO）正常参考值60～87g/L。临床意义：临床上用各种方法

检测血蛋白的含量来协助诊断肝脏疾患，并作为疗效观察，预后判断的指标。血

清总蛋白浓度升高：血清中水分减少，而使总蛋白浓度相对升高。如高热、腹泻

`呕吐，可使总蛋白浓度达10-15G/DL。另外，休克、慢性肾皮质机能减退也可

使血浓缩，使总蛋白升高；血清蛋白质合成增加，如多发性骨髓瘤，总蛋白可超

过10G/DL。血清总蛋白浓度降低：血浆中水分增加，如静脉注射过多的低渗溶

液，各种因素引起的水钠潴留；营养不良。如长期食物中蛋白质含量不足，慢性

肠道疾病，或长期患有消耗性疾病、严重结核病、甲亢、肿瘤等；肝脏疾病。肝

功能严重损害时，蛋白质合成减少，其中白蛋白下降最为显著；烧伤时，血浆渗

出；大出血时，血液丢失；肾病综合症时，尿中长期丢失蛋白；溃疡性结肠炎时，

可从粪便中长期丢失一定量的蛋白。这都可使血浆总蛋白浓度降低。

2.3白蛋白（ALB）正常参考值35～55g/L。临床意义：血清白蛋白是血清

总蛋白的一部分，由肝脏合成。肝脏疾患时常常检测血清白蛋白含量来协助诊断，

判断预后。但是肝脏的代偿能力很强，所以只有当肝脏损害到一定程度时，以经

过一定的病程后，才能够显示出白蛋白质量的变化。白蛋白浓度升高常见于严

重失水，血浆浓缩所致。尚未发现单纯白蛋白浓度升高的疾病。白蛋白浓度降低

的原因与总蛋白浓度降低的原因相同。急性白蛋白浓度降低主要见于大量出血和

严惩灼伤。慢性白蛋白浓度降低主要见于肝、肾疾病。

2.4球蛋白（GLO）正常参考值20～40g/L。临床意义：球蛋白浓度升高：

血液浓缩可使球蛋白浓度相对升高，但临床上主要见于炎症和免疫系统疾病而引

起