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李发枝运用辛润法治疗干燥综合征经验

张佩江;张金丹;张国海

【摘要】探讨李发枝教授运用辛润法治疗干燥综合征经验.首先分析干燥综合征的

病因病机,同时附以典型验案介绍其教授根据《素问·藏气法时论》“肾苦燥,急食辛

以润之,开腠理,致津液,通气也”之论,结合《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》“腠

者,是三焦通会元真之处;理者,是皮肤脏腑之文理也.“若五脏元真通畅,人即安和,提

出辛润法是运用辛味药通过开达肌腠、宣通脏腑、三焦之腠理,使津液敷布而达到

润燥生津以治疗干燥综合征,并予以探析.

【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》

【年(卷),期】2017(023)012

【总页数】2页(P1776-1777)

【关键词】辛润法;干燥综合征;名医经验;李发枝

【作者】张佩江;张金丹;张国海

【作者单位】河南中医药大学,郑州450008;河南省职工医院,郑州450008;河南中

医药大学第三附属医院,郑州450008

【正文语种】中文

【中图分类】R593.2

李发枝教授系河南中医学院《金匮要略》教研室原主任，全国第四批名老中医药专

家学术经验指导老师。业医50余载，学宗内难，法崇仲景，旁及东垣，方采诸家

擅用经方、活用古方、不弃时方。临证主张方证相应、专方专病与辨证论治相结合，

擅长诊治内妇儿科疑难病症。笔者有幸随师侍诊，现将其运用辛润法治疗干燥综合

征经验总结如下。

1干燥综合征的病因病机

干燥综合征(siccasyndrome，SS)是累及多种外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫

病。临床常侵犯涎腺和泪腺，表现为口、眼干燥症，也可侵犯其他外分泌腺及多个

器官而出现系统性损害。本病可分为原发性SS和继发性SS两类，前者称为原发

性，后者称为继发性，多伴发其他结缔组织病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮

(SLE)等。本病发病机制未明，西医对于本病目前尚无根治方法，主要目标是改善

症状，控制和延缓因免疫反应引起的组织器官损害和防治继发性感染[1]。干燥综

合征为西医病名，其临床主要症状与中医学之“燥证”“燥毒”“虚劳”“白涩

症”“燥痹”相类似，属于中医“燥证”“燥痹”等范畴，其病机与表现在中医古

典医籍中早有记载。如《素问·阴阳应象大论》曰:“燥胜则干”，论述了燥邪致病

病理特点；《素问·热论》说：“五日，少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，

故口燥舌干而渴”，描述了燥之表现如口燥、舌干、渴。后世医家张子和之《儒门

事亲》曰：“燥于外则皮肤皴揭；燥于中则经血枯涸；燥于上则咽鼻焦干；燥于下

则便溺结闭。夫燥之为病，是阳明化也，水寒液少，故如此”，概括了燥之病因、

病机及病证，并从内外上中下将燥分为四类；至明·李梴《医学入门》云：“燥分

内外，外因时值阳明燥令，内因七情火燥，或大便失利，亡津，或金石燥血，或房

室竭精，或饥饱劳逸损胃。皆能偏助火邪，消烁血液”，对燥邪致病论述更为详细，

指出燥邪为干，有内外之别。内因为七情、房劳、饮食、劳逸等助火邪以消烁血液

而致，外因为时令之秋气，并强调诸因皆为耗损精血津液而致燥。现代中医学多认

为，先天精血不足，阴津亏虚，不能濡润脏腑、四肢百骸；或因情志不畅，肝郁化

火，火热伤津成燥；或因反复感受燥邪，或过服燥热药物，积热酿毒，耗津伤液，

化燥而成。而津液在人体内的代谢过程具体包括津液的生成、输布和排泄3个方

面。《素问·经脉别论》云:“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于

肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”明确论述了津液的生成、输布

和排泄的正常生理过程。由此可见，若津液生成不足、津液输布失常或津液排泄失

度皆可引起燥证发生。而综观津液的生成、输布和排泄过程，是诸多脏腑相互协调、

密切配合而完成的，其中尤以脾脏为要。津液来源于脾胃的运化的饮食水谷；且

《素问·厥论》说：“脾主为胃行其津液者也。”若脾失健运，则会直接导致津液

生成不足；脾主升清功能失常，水谷精微营养物质不能上输心肺，则脏腑经脉、四

肢百骸、形体官窍失于濡润。李发枝认为，干燥综合征的根本病机在于脾虚湿困，

津液生成不足，致使脏腑器官、四肢百骸、形体官窍失养，出现口干、眼干、鼻干

等燥症。

2辛润法治疗干燥综合征

辛润法首见于《素问·藏气法时论》：“肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，

通气也”之论，是指辛味药能通过行气促使气化作用，使津液敷布而达到润燥生津

之目的，此即所谓“辛润法”之源头。明·张景岳《类经》有精辟论述:“肾为水脏，

藏精者也，阴病者苦燥，故宜食辛以润之。其能开腠理，致津液者，以辛能通气也