猴痘诊疗指南2022年版详解 - 临床医学课件分享.pptx

猴痘诊疗指南(2022年版)

演讲人：xxx主任医师

02.流行病学

04.实验室检查

06.治疗

08.医疗机构内感染预防与控制

01.病原学

03.临床表现

05.诊断和鉴别诊断

07.出院标准

目录

性疾病，临床上主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大。该病主要流行于中非和西非。2022年5月以来，一些非流行国家也报道了猴痘病例，并存在社区传播。为提高临床医师对猴痘的早期识别及规范诊疗能力，特制定本诊疗指南。

概述

猴痘是一种由猴痘病毒(Monkeypox

virus,MPXV)感染所致的人兽共患病毒

病原学

猴痘病毒(MPXV)归类于痘病毒科正痘病毒属，是对人类致病的4种正痘病毒属之一，另外3种是天花病毒、痘苗病毒和牛

痘病毒。电镜下猴痘病毒颗粒呈砖形或椭圆形，大小为200nm×250nm,有包膜，病毒颗粒中有结构蛋白和DNA依赖的RNA多聚酶基因组为双链DNA,长度约197kb。猴痘病毒分为西非分支和刚果盆地分支两个分支。

本次非流行国家部分病例病毒测序结果为西非分支。

猴痘病毒的主要宿主为非洲啮齿类动物(包括非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等)。

猴痘病毒耐干燥和低温，在土壤、痂皮和衣被上可生存数月。对热敏感，加热至

56℃30分钟或60℃10分钟可灭活。紫外线和一般消毒剂均可使之灭活，对次氯酸钠、

氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。

二次传播

其他人

人类

第一宿主：啮齿类动物(松鼠，老鼠)

次要宿主：

非人类灵长类动物

(低流行率)

病原学

猴痘在非洲中部的传播链条

狩猎野味

流行病学

主要传染源为感染猴痘病毒的啮齿类动物。灵长类动物(包括猴、黑猩猩、人等)感染后也可成为传染源。

传染源

猴痘的一些传播途径

通过啮齿类动物传播

●咬伤●抓伤●食用野生动物

属于有限“人传人”

●人际传播主要通过血液和体液

病毒经黏膜和破损的皮肤侵入人体。人主要通过接触感染动物病变渗出物、血液、

其它体液，或被感染动物咬伤、抓伤而感染。人与人之间主要通过密切接触传播，也可通过飞沫传播，接触被病毒污染的物品也有可能感染，还可通过胎盘垂直传播。

尚不能排除性传播。

传播途径

MONKEYPOX

HOWITSPREADS

Primarilyanimals,typicallyrodents

BitesScratchesConsumptionofbushmeat

Human-to-humantransmissionispossible,

butlimited

Throughclosecontactwithinfectedrespiratorytract

secretionsorskinlesions

Rash

人群普遍易感。

既往接种过天花

疫苗者对猴痘病

毒存在一定程度

的交叉保护力。Monkeypox

SYMPTOMS

lnesslastsfo

易感人群

2-3weeks

临床表现

潜伏期5-21天，多为6-13天。发病早期出现寒战、发热，体温多在

38.5℃以上，可伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状。多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。发病后1-3天出现皮疹。皮疹首先出现在面部，逐渐蔓延至四肢及其他部位，皮疹多呈离心性分布，面部和四肢皮疹较躯干更为多见，手心和脚掌均可出现皮疹，皮疹数量从数个到数千个不等；也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等。皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹到结痂几个阶段的变化，疱疹和脓疱疹多为球形，直径约0.5-1厘米，质地较硬，可伴明显痒感和疼痛。从发病至结痂脱落约2-4周。结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着，甚至瘢痕，瘢痕持续时间可长达数年。部分患者可出现并发症，包括皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症等。

临床表现

猴痘病毒的临床症状

●潜伏期通常为6至13天，但也可能在5至21天之间；

●发病初期症状包括发热、头痛、淋巴结肿大、肌肉酸痛、重度疲乏等；

●发热几天后发展为面部和身体其他部位大面积皮疹，并可能导致继发性感染、支气管肺炎、败血症等；

●猴痘具有自限性，症状通常在14-21天内消退。

重症和死亡情况

重症常见于儿童或免疫缺陷者，还与感染者基础健康状况、暴露于病毒的程度及并发症严重程度等有关；

猴痘疫情病死