- 1、本文档共20页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
;糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒(DKA):是糖尿病患者最常见的急性并发症。主要发生在1型糖尿病,在感染等应激情况下2型糖尿病也可发生。在各种诱因下,胰岛素缺乏及拮抗胰岛素激素升高,导致高血糖、高酮血症和酮尿症以及蛋白质、脂肪、水和电解质紊乱,同时发生代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。;酮症酸中毒的诱因;轻度:仅有酮症,无酸中毒,血PH7.25-7.30
中度:除酮症外,还有轻至中度酸中毒,血PH7.0-7.25
重度:酸中毒伴意识障碍(DKA昏迷),或无意识障碍;酮症酸中毒临床表现;DKA发生腹痛的原因;如何避免误诊;临床表现---酸中毒;临床表现---脱水;临床表现--电解质紊乱;实验室检查;治疗原则;糖尿病酮症酸中毒治疗措施;补液量:
1000-2000ml/前4小时内,失水严重者,可在入院第1小时内补入1000ml,以后6小时内每1-2小时补入500-1000ml。第1个24小时输液总量约4000-6000ml,严重失水者可达6000-8000ml。过程中必须避免血糖下降过快、过低,以免诱发脑水肿、肺水肿。
;小剂量(速效)胰岛素
安全、有效
可按0.1u/h/Kg的短效胰岛素,成人5-7u/h。
第一个小时血糖下降不明显,且脱水已经基本纠正,则胰岛素剂量可加倍
每1~2小时测血糖或血酮
根据血糖下降速度调整胰岛素用量
当血糖降至13.9mmol/L时应给予比例糖水,此后需要根据血糖来调整胰岛素给药速度和葡萄糖浓度
;纠正电解质紊乱和酸中毒
在开始胰岛素及补液治疗后,患者的尿量正常,血钾低于5.2mmol/L即可静脉补钾。
治疗前已有低钾血症,尿量≥40ml/h时,在胰岛素及补液治疗同时必须补钾。
严重低钾血症时应立即补钾,当血钾升至3.5mmol/L时,再开始胰岛素治疗。
血pH在6.9以下时,应考虑适当补碱,直到上升至7.0以上。;急救配合与护理:
1.立即开放建立静脉双通道
2.绝对卧床休息,注意保暖
3.给予高流量氧气吸入,保持呼吸道通畅
4.加强生活护理,特别注意皮肤、口腔护理
5.昏迷病人按照昏迷常规护理;6.严密观察和记录患者生命体征,神志,24小时液体出入量等
7.遵医嘱定时监测血糖、血钠、和渗透压
8.对于不能进食的糖尿病患者,为避免饥饿性酮症,每日必须至少补??150-200g葡萄糖;生活中如何预防DKA;
文档评论(0)