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综合疗法治疗带状疱疹的研究进展

摘要：本文综述近5年来带状疱疹的综合疗法。中药治疗的方法有：龙胆泻肝

汤可缩短止痛、止疱、结痂和痊愈时间，减少后遗神经痛的发生率；中药湿敷可

弥补抗炎不足，对带状疱疹红斑消退，水疱干燥结痂，减轻疼痛方面具有好的疗

效；复原活血汤可疏肝理气，达到止痛的效果。西医治疗方法有：静注阿昔洛韦，

外涂阿昔洛韦，局部注射维生素B1。物理疗法有：红外偏振光治疗带状疱疹具有

缩短病程、提高疗效、减少不良反应、降低后遗神经痛的优点；超短波可使病灶

周围血管扩张，血流加速，利于炎症消退和吸收，也可抑制感觉神经传导减轻后

遗神经痛；TDP具有一定的镇痛、消炎、消肿的效果，加速伤口的愈合。

关键词：带状疱疹中药物理疗法

带状疱疹[1]为临床常见病，由水痘-带状疱疹病毒感染引起，临床表现为：沿

单侧神经分布的簇集性小水疱。患者除疱疹[2]外，还伴有神经痛，尤其老年患者

中的80%会出现后遗神经痛，其中30%-50%的患者为顽固性神经痛。常见于腰腹

部，约占整个病变的70%。发作时疼痛难以忍受，病程可达数月甚至一年以上。

其[3]治疗效果差异较大，与病毒长期潜伏体内有关，当人体抵抗力下降的时候易

发病。因此，外伤、手术、感染、肿瘤可诱发此病。带状疱疹治疗的目的是加快

疱疹吸收，降低疼痛强度和持续时间以及减少并发症[4]。西医治疗带状疱疹的方

法有：早期应用中等量的皮质类固醇激素，可减轻炎症和后遗神经痛，但长期应

用可引起复发。临床发现治疗该病单凭西药治疗较难取得满意的临床效果[5]，因

此近年来研究人员积极探索中西医结合治疗带状疱疹的疗效。现有中医治疗带状

疱疹的方法有：专方治疗[6]、中药外敷、辨证用药、针灸、眼针治疗、刺络拔罐

治疗、穴位埋线、火针[7]等。中医治疗效果明显，毒副作用小。西医治疗带状疱

疹可迅速缓解症状。将中西医结合起来是目前临床治疗带状疱疹较为有效的方法

现将综合疗法总述如下：

1.中西药联合疗法

1.1阿昔洛韦联合牛黄清心丸

牛黄清心丸具有益气养血，镇静安神的作用。刘孟兴[8]联合阿昔洛韦和牛黄

清心丸治疗带状疱疹。方法：对照组给予静脉滴注阿昔洛韦5mg/kg,每天一次,连

续14天为1疗程。治疗组：口服牛黄清心丸1丸，每天2次，连续14天后停药，

其余与对照组相同。多数患者在治疗2-3天内即感觉疼痛症状开始缓解，一疗程

左右疼痛明显缓解，生活质量有很大改善，其中治疗组减轻疼痛的优良率达到

80.0%，对照组优良率为69.6%。治疗组经过中西医综合治疗，患者血清中IL-6水

平明显高于对照组，提示病情好转，表明中西医结合疗法较单用西药能够更好的

调节患者的免疫功能。

1.2龙胆泻肝汤联合更昔洛韦

龙胆泻肝汤[9]是临床治疗带状疱疹的名方，全方共奏清泻肝胆实火、清利肝经湿

热之功效。朱昌飞[10]用龙胆泻肝汤联合更昔洛韦治疗带状疱疹。方法：常规予

以营养神经、止痛等对症治疗。在应用更昔洛韦的基础上联合龙胆泻肝汤。更昔

洛韦注射液0.25g,加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，一天一次。方药组成：

龙胆草，黄芩，栀子，车前子，当归，柴胡，泽泻，甘草，生地，蒲公英，连翘，

赤芍，荆芥，刺蒺藜,随症加减。每日一剂，水煎煮2次，分两次口服。传统医学

认为，带状疱疹初期多因湿热风毒等病邪侵犯人体，蕴于局部皮肤所致[11],因此

带状疱疹初期临床应用清热泻火解毒，祛风活络止痛之法取得较好疗效。此法减

少了后遗神经痛的发生率，止痛、止疱和结痂时间明显缩短。

1.3中药湿敷联合阿昔洛韦

局部中药湿敷可以使药力直达病所，起到治疗作用。胡冰[12]用中药湿敷联合阿

昔洛韦治疗带状疱疹。方法：阿昔洛韦片0.4g口服，每日5次，共服7天；局部

予阿昔洛韦软膏外涂，每日3次。同时予以中药汤剂局部湿敷，外敷方：大黄，

黄柏，黄连，马齿苋。上方水煎2次，每次20分钟，共取汁500ml，取4层纱布

待药液冷却后湿敷皮损区域30分钟，每日两次。必要时予以止痛剂。该法缩短

病程，提高疗效，减少神经痛发生率。中药湿敷弥补了阿昔洛韦抗炎作用的不足，

对带状疱疹红斑消退，水疱干燥结痂，减轻疼痛方面具有较好的疗效。

2联合物理疗法的治疗

2.1复元活血汤联合超短波

中医学认为带状疱疹后遗神经痛是由于气血经络瘀阻，而复原活血汤可疏肝

理气，引瘀血下行，达到趋于止痛的效果。超短波是通过内生热作用于人体，增

加局部血流速度和血管通透性。利于炎症的吸收和消退，促使致痛物质和有害病