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三甲评审院感护理组

汇报人：xxx

20xx-04-28

目录

引言

评审院感护理组概述

护理工作开展情况

感染控制工作实施情况

药品管理及使用规范性评估

培训与教育开展情况

总结与展望

引言

01

通过三甲评审，推动医院各项工作的标准化、规范化，进而提升整体医疗质量。

提升医疗质量

保障患者安全

促进医院发展

强化医院感染控制，降低医院感染发生率，为患者提供更加安全、可靠的医疗服务。

以评审为契机，推动医院内部管理、学科建设、人才培养等各方面工作的全面提升。

03

02

01

包括医院感染管理制度的完善、感染监测与报告、消毒隔离措施的执行等方面。

医院感染控制工作

涉及护理队伍建设、护理质量监控、护理不良事件管理等内容。

护理质量与安全

包括评审标准的解读、自评工作的开展、迎评资料的准备等。

评审准备工作

针对评审中发现的问题和不足，制定具体的持续改进计划和措施。

持续改进计划

评审院感护理组概述

02

评审院感护理组通常由医院感染管理科或护理部负责组建，包括组长、副组长和若干名成员。组长和副组长一般由具有丰富经验和专业知识的医院感染管理专家或高级护士担任，成员则包括各科室的医院感染监控护士和相关医务人员。

评审院感护理组的人员配置根据医院的规模和实际需求而定，一般要求成员具备扎实的专业知识、良好的沟通能力和团队协作精神。同时，医院还会定期对成员进行培训和考核，确保其具备履行职责的能力。

zu织架构

人员配置

制定医院感染防控计划和措施

评审院感护理组负责制定医院的感染防控计划和措施，包括手卫生、消毒隔离、医疗废物管理等方面的制度和规范，并监督实施情况。

评审院感护理组负责监测医院各科室的感染发病率和危险因素，及时发现和控制感染源，防止感染的传播和蔓延。

评审院感护理组还负责指导医务人员做好个人防护，如正确佩戴口罩、手套等防护用品，避免职业暴露和感染风险。

为了提高医务人员的感染防控意识和技能水平，评审院感护理组还会定期开展医院感染知识培训，包括手卫生操作、消毒隔离技术等方面的内容。

监测医院感染发病率和危险因素

指导医务人员做好个人防护

开展医院感染知识培训

工作环境

评审院感护理组的工作环境通常位于医院的感染管理科或护理部办公室，要求环境整洁、安静、舒适，便于成员开展工作。

设备配置

为了保障评审院感护理组的工作顺利进行，医院会为其配备必要的办公设备和感染防控用品，如电脑、打印机、电话、手消毒剂、防护用品等。同时，医院还会根据实际需要为评审院感护理组提供其他支持和保障措施。

护理工作开展情况

03

基础护理操作规范

确保日常护理操作如测量生命体征、给药、伤口处理等符合标准流程。

病房管理

保持病房整洁、安全，定期消毒，确保患者在一个良好的环境中接受治疗。

护理文书记录

准确、及时、完整地记录患者的病情变化、护理措施和效果评价。

针对重症患者制定个性化的护理方案，如机械通气、血液透析等特殊护理措施。

重症患者护理

协助医生进行术后康复治疗，包括疼痛管理、功能锻炼等，促进患者早日康复。

术后康复护理

关注患者的心理健康，提供心理疏导和支持，帮助患者建立积极的治疗态度。

心理护理

感染控制工作实施情况

04

03

隔离措施落实

对传染病患者、多重耐药菌感染患者等采取严格的隔离措施，防止交叉感染。

01

严格执行消毒隔离制度

确保医疗区域、病房、手术室等场所的清洁和消毒工作符合规定。

02

加强手卫生管理

推广正确的手卫生方法，提高医护人员手卫生的依从性。

医疗器械清洗消毒

确保医疗器械在使用前经过彻底的清洗和消毒，达到无菌要求。

一次性医疗用品管理

规范一次性医疗用品的采购、储存、使用和处置流程，确保其安全性和有效性。

复用器械处理

对复用医疗器械进行严格的清洗、消毒和灭菌处理，确保其达到安全使用标准。

医院感染病例监测

定期开展医院感染病例监测，及时发现和处理医院感染事件。

医疗废物处理

规范医疗废物的分类、收集、转运和处置流程，防止交叉感染和环境污染。

消毒效果监测

定期对消毒剂的浓度、消毒效果进行监测，确保其有效性。

多重耐药菌监测

加强多重耐药菌的监测和防控工作，降低其传播风险。

药品管理及使用规范性评估

05

制定药品采购计划，审核供应商资质，确保药品来源合法、质量可靠。与供应商签订采购合同，明确药品品种、规格、数量、价格等要素。

药品采购

建立药品储存管理制度，规定药品分类储存、温湿度控制、防虫防鼠等措施。定期对药品进行养护和检查，确保药品质量。

药品储存

制定药品配送流程，确保药品及时、准确地送达各临床科室。建立药品配送交接制度，保证药品在配送过程中的安全。

药品配送

药品调配

药师根据审核后的处方进行药品调配，确保药品剂量、用法等准确无误。调配过程中严格遵守药品调配操作规程，防止药品污染和差错发生。

处方审核