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结直肠癌术后患者胃肠功能障碍的护理

进展

摘要：有关调查资料显示，对结直肠癌术后患者采取全过程的精细化护理，

能够明显减少临床治疗的不良反应，用药过程中没有发生和治疗相关的病死案例，

也没有由于药物副作用无法耐受而停止治疗的，患者接受化疗和护理工作比较积

极。对此，在临床疾病治疗的需求和医疗水平持续提升下，人们对护理服务的要

求也持续提升，要求护理人员不但要掌握基础外科知识，另外还应具备较强的护

理技能，以此为结直肠癌术后患者提供更为理想的服务。

关键词：结直肠癌术后；胃肠功能障碍；护理进展

结直肠癌属于一种消化系统恶性肿瘤，在临床中比较常见，近几年，发病率

呈不断上升趋势，临床中根治此疾病的首选治疗方式仍是手术。但是因为肿瘤侵

袭和手术操作的作用，患者术后会产生各种程度的胃肠功能障碍，会引发各种并

发症，不但会对其带来巨大痛苦和不便，还会对其预后和生存质量产生严重影响。

文章主要对结直肠癌术后胃肠功能障碍患者的临床护理进展进行综述，具体如下。

一、早期下床活动

指导和辅助患者术后尽早下床活动和大小便等，此方式能够促进胃肠道蠕动，

加速排除肠容物，还能够促进体内血液循环，非常有利于恢复胃肠功能。有研究

人员提出，患者术后在没有禁忌症的状况下，活动和排气的时间直接联系。但结

直肠癌术后患者因为术后部位的因素，不宜太早拔除导尿管训练膀胱功能，术后

应恰当安置引流管，帮助患者行床上活动，比如四肢活动、床上翻身等。

二、早期功能锻炼

有研究证实，早期功能锻炼可以加速结直肠癌术后患者胃肠功能的康复。其

是根据人体解剖学把制定出的锻炼方式，在术后6小时分成3个阶段开始锻炼，

每阶段由上肢、呼吸和下肢三组运动构成。（1）第一阶段为术后6到24小时。

首先是呼吸运动：患者行半坐卧位，闭上双眼，鼻吸气，缩唇缓慢呼，让患者在

呼气时默数，数到七发出“扑”声，每4小时锻炼一次，每次一到两遍。其次是

上肢运动：引导患者从手指到肘关节、肩关节进行屈伸活动，一天两次，每次十

遍。最后是下肢运动：引导其从趾端到足趾、踝关节、膝关节、髋关进行屈伸、

内外翻活动，一天两次，每次十遍。（2）第二阶段为术后24到72小时。基于

上个阶段增加运动量，且增多运动项目。首先是呼吸训练：训练方式和上述一样，

时间是2小时一次，每次五遍。且增加扩胸训练，每天两到三次，每次五遍。其

次是上肢运动：引导患者上肢进行屈、展、握、举等运动，每天两到三次，每次

十到二十遍。再次是下肢运动：引导患者下肢做屈、伸、蹬等运动，次数和时间

与扩胸训练一致。床下活动应根据坐起、站立、行走的顺序进行，每天两到三次，

每次十五到二十分钟。最后是脐周按摩：一手按住创口，一手顺时针和逆时针方

向按摩对侧腹部，各一分钟，每天两到三次。（3）第三阶段为术后超过72小时。

基于二阶段逐步加强训练强度，使患者可以站立进行活动，并持续提升其行走距

离与速度。此方式对其恢复胃肠功能的效果较为理想，操作简便，患者接受度高。

三、早期食疗指导

早期食疗能够对胃肠道产生刺激，以此加速结肠系统的蠕动，促进肛门尽早

排气。大部分结直肠癌患者术前应置入胃管来减轻胃肠压力，从而有助于暴露手

术视野，避免急性胃扩张，另外还是避免术后腹胀吻合口瘘以及梗阻的一项关键

措施。在临床中，以往治疗方式是连接胃管和吸引器，通过30到40mmHg的压力

来不断吸引，并且利用二十毫升的生理盐水完成冲洗，一天两次，留置胃管过程

中严禁进食与饮水，术后留置胃管期间，患者通常会有鼻、咽部的不适感且口干，

有些人甚至出现口唇干裂、口腔炎，或是由于胃管刺激出现咽部感染。有关调查

研究显示，在所有饮食当中，水是最温和的机械性刺激，能够经过神经反射或者

胃壁内神经丛，促进胃蠕动、增加胃内压，加速胃部排空。而胃排空是经过胃肠

反射对十二指肠机械以及化学的感受器产生刺激，促进十二指肠的蠕动。患者的

吞咽动作能够致使小肠蠕动，从而对肠壁产生刺激引起蠕动。所以，术后早期少

量饮水能够显著缩短肠鸣音的恢复时间，加速胃肠功能的尽早康复；少量饮水还

可以加速口腔内腺体的分泌，促进防御以及杀菌能力的提升；同时能更好地满足

患者在生理及心理方面的需求，切实有效的减轻患者痛苦。还有相关研究显示，

结直肠癌术后留置胃管胃肠减压过程中，饮水没有进入或是少量进入胃部，不会

引发较为严重的并发症，但是在饮水期间需要注重精准记录水量，在对胃液量进

行记录的时候应除去饮水量；患者在饮水的时候应针对其手