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结直肠肿瘤经自然腔道眼标本手术指南2023（完整版）

近年来，经自然腔道取标本手术（naturalorificespecimen

extractionsurge叩NOSES；在我国经历了萌芽阶段起步阶段和发展

，

、

阶段后，现已进入了成熟阶段［1,2,3,4］。因翼翼高手术创伤小术后恢

、

复较快美窑效果好患者心理障碍小等诸多优势，已经得到国内乃至国

、、

际微创外科领域的高度关注与认可［匀。目前，我国NOSES总例数已经超

4NOSES3.5一

过万例，真中结亘肠肿瘤例数超过万例，井已形成个全

62017

面完整的理论技术体系［］。年，我国首部《结亘肠肿瘤经自然腔道

20177

取标本手术专家共识（版）》（以下简称《共识》）发布［］，并于

20198NOSES

茸进行了修订更新［］。这两部《共识》对在结亘肠肿瘤中

的应用与推广起到了极真重要的作用。为进一步促进NOSES技术的规范

推广与罔质化普及，中国医师协会结亘肠肿瘤专业委员会中国抗癌协会

、

NOSES

大肠癌专业委员会联合中国联盟，组织近百位领域内专家，共同

NOSES2023

讨论并形成了《结亘肠肿瘤指南（版）》（以下简称《指南》），

NOSESf

对结亘肠肿瘤的理论体系与技术操作进行全面阐述。该《旨南》

NOSES

将为正在开展或即将开展结亘肠肿瘤的外科医师提供更高力的循

证医学证据与实践指导规范。

第－部分结亘肠肿瘤NOSES理论体系

－、NOSES及相关技术定义

1.NOSES

NOSES是使用腹腔镜手术平台””

机器人手术平台或软质内镜等设

、

备，完成体腔内手术操作（如病灶切除消化道重建），经自然腔道（直

、

肠阴道或口腔）取出切除物（标本），体表无辅助切口的手术［坷。该手

、

术与常规腔镜手术主要区别在于标本经自然腔道取出，避免腹壁取标本辅

助切口［10］。目前，可以开展NOSES的疾病主要涉及到消化系统泌尿

、

系统及生殖系统等领域，同时也适用于良性疾病的外科治疗［11］。

2.经自然腔道