浅谈老年心力衰竭的临床特点和护理 .pdfVIP

毕业论文习作

论文题目浅谈老年心力衰竭的临床特点和护理

学生姓名学号

年级2012级专业专科（护理）

指导教师

word文档可自由复制编辑

目录

一、临床表现3

（一）一般资料3

（二）核心症状3

（三）临床特点4

二、治疗方法5

（一）病因资料5

（二）一般护理治疗5

（三）药物治疗6

三、临床护理8

四、护理结果9

（一）疗效标准9

（二）护理结果9

结束语10

参考文献11

致谢11

word文档可自由复制编辑

浅谈老年心力衰竭的临床特点及护理

摘要：心力衰竭是老年人中的常见病、多发病，随着人口老龄

化的加重，心力衰竭的发病率不断上升，据统计，我国65岁以上的

老年人慢性心力衰竭的患病率是1.3%，是造成老年人死亡的常见原

因之一。因此，熟悉和掌握老年人心力衰竭的临床特点和护理，有利

于早发现、早治疗。

关键词：老年心理衰竭临床特点临床护理

前言

心力衰竭是由于心室功能不全引起的一种临床综合征，通常，

这种损害源于收缩功能不全。在这种情况下，心室射血量降低主要临

床表现为一个大的，扩展的心脏和降低射血分数，较为少见的是舒展

功能不全。其心室充盈不足源于室壁顺应性降低，但多数不扩大。心

力衰竭实际上不是脏活动突然停止，心脏衰竭是缓慢发生超过数年，

即是心脏不能有效地工作。学生对所实践观察的老年心力衰竭患者的

报告如下。

word文档可自由复制编辑

一、临床表现

（一）一般资料

本组患者67例，男39例，女28例；年龄60~87岁，平均（68.3

±6.2）岁。人组条件：参照欧洲心脏协会的诊断标准。所有患者均

为已确诊为慢性心力衰竭的患者，无精神疾病，心室射血分数≤40%。

心力衰竭病程3个月~9年，平均（4.2±3.7）年。

（二）核心症状

精神错乱，肾功能不全，水、电解质和酸碱失衡，以及阵发性呼

吸困难四大特征

1.1.1精神错乱

老年心衰有明显的低心输出量和低氧血症，使脑组织供血和供氧

减少，病人往往能感觉到情绪不稳定、昏睡或者失眠。病人有精神错

乱具体表现为注意力衰退、淡漠、焦虑、失眠、昏睡。

1.1.2肾功能不全

由于低心输出量和利尿治疗，使肾脏供血减少，病人肾功能不全

的具体表现是尿量减少和肾前氮质血症（BUN身高）。肾功能不全在

老年心衰中，患病率高达65%。

1.1.3水、电解质和酸碱失衡

由于水、电解质及酸碱平衡调节能力随着年龄的增加而达不到平

衡的调节，病人出现水、电解质和酸碱失衡症状主要引起低钾血症、

word文档可自由复制编辑

低镁血症、低钠血症、低氯性碱中毒、代谢性酸中毒等病症。

1.1.4阵发性呼吸困难

夜间阵发性呼吸困难常常是左心衰早期具有特征性症状，但在老

年左心衰可表现为白天阵发性呼吸困难，尤其是餐后或体力活动后。

大多数患者出现轻咳、气促及肺底移动性啰音，这都是急性左心衰症

状的表现。

（三）临床特点

2.1老年人因脑血管硬化及脑供血不足，记忆力差，病史常陈述

不清，同时常伴有全身多种疾病存在，致使临床症状错综复杂，儿心

力衰竭症状往往不典型。

2.2老年人在脑血管硬化的基础上，由于心力衰竭加重脑供血不

足，导致神经细胞缺氧及机能减退，出现各种神经精神症状，而疲乏、

无力或头晕常是老年人心力衰竭最早出现的症状，亦可出现表情淡漠

或烦躁不安、精神恍惚，嗜睡等症状。

2.3大多数患者出现轻咳、气促及肺底移动性啰音，是急性左心

衰及肺部淤血早期表现，临床注意与老年人慢性支气管炎、肺气肿相

混淆。

2.4老年人免疫机能低下，症状多样，反复发作，且病情变化快，

应结合临床特征全面分析，心律失常、输液、劳累、情绪激动、电解

质紊乱为诱发因素。

wor