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粉刺性乳痈中医治疗进展

粉刺性乳痈，相当于现代医学的浆细胞性乳腺炎，是乳腺导管扩

张、浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性感染性化脓性乳腺疾病，

好发于非哺乳期。乳腺导管的扩张被认为是病理的根本改变，导管填

塞是其病理改变的基础，临床以乳头溢液、乳晕下肿块、乳晕旁脓肿

及瘘管形成为主，发病率约占乳腺良性疾病的4%～5%。本病病因病

机复杂，疾病发展变化多样，西医对于本病一般采用手术切除病变

导管或单纯乳房切除的方法，这对乳房的外形破坏较大，对患者的生

理、心理均造成一定的伤害，中医在治疗该病方面发挥其优势，辨证

论治，内外合治，破坏性小、复发率低，在临床上取得了满意的疗效。

现对近几年来中医对本病的治疗近况综述如下。

1内治法

1.1辨证分期，内外结合方法根据急性期、非急性期病情程度，

采取不同的治疗方法，辨证分期给予相应的中药口服，可以控制病情

进一步发展及缓解临床症状，在慢性期采用中医传统的切开、挂线、

去腐生肌法治疗，优点是损伤组织少，痛苦小，愈合后复发率低，基

本保持乳房外形。郦红英辩证分为初期，急性期，亚急性期，慢

性期。初期治以疏肝理气，调摄冲任，自拟方：柴胡9g、郁金9g、

延胡索9g、生山楂9g、芡实9g、肉苁蓉9g、淫羊藿9g、路路通9g、

牡蛎30g、蒲公英30g、白花蛇舌草30g、生麦芽30g、生谷芽30g；

急性期治以清热解毒，祛瘀消肿，自拟方：金银花12g、连翘12g、

黄芩12g、皂角刺12g、蒲公英30g、全瓜蒌15g、赤芍15g、生地

15g、半枝莲15g、丹参15g、生黄芪15g、炙僵蚕9g、白花蛇舌草

50g；亚急性期治以清热消肿，活血祛瘀，自拟方：蒲公英15g、全

瓜蒌15g、丹参15g、虎杖15g、金银花9g、连翘9g、莪術9g、生

山楂9g、夏枯草9g、王不留行9g、桃仁9g、赤芍9g、当归12g、

白花蛇舌草30g；慢性期一般不用内服治疗，选用切开法、挂线法。

治疗50例患者全部治愈，治愈率100%。李永刚分为急性期和非急性

期，急性期清热解毒、活血消肿，药用疏肝清解之剂：柴胡9g、当

归10g、赤芍10g、青皮5g、牡丹皮10g、丹参10g、白花蛇舌草15g、

露蜂房10g、蒲公英20g、金银花15g、王不留行10g、路路通10g、

生甘草5g。肿块局部用青敷膏外敷，形成脓肿者，予切开引流，以

九一丹等祛腐生肌，收口阶段用生肌玉红膏生肌敛疮。非急性期以阳

和汤为主温阳活血、散寒消结等方法施治，方用阳和汤加减：鹿角

片10g（先煎）、熟地15g、肉桂5g（后下）、白芥子10g、全瓜蒌10g、

半枝莲10g、炮姜5g、皂角刺15g、生黄芪15g、白芷5g、蒲公

英15g、虎杖10g、甘草5g。瘘管窦道持续较久，毒未清者，结

合益气和营、清化托毒，加用党参15g、茯苓10g、白术10g、当

归10g、赤芍15g、白花蛇舌草10g。病灶局部，坏死组织覆盖，

脓稠厚者用五五丹外敷；创面分泌物较少，肉芽不鲜者，用少量九

一丹外敷祛腐生新；肉芽相对红活，疮面较干净采用黄连油纱换药。

肿块缩小但无法消退者行手术治疗切除病灶。治疗54例，治愈率达

75.93%，有效率92.59%。

1.2辩证分型治疗中医认为本病的发生主要是素有乳头凹陷畸

形，复因情志不舒、肝气郁滞、营血不从、气滞血淤、凝聚成块、郁

久化热、蒸酿腐肉而为脓肿，溃后成瘘，由于各个医家对本病的中

医病机认识不同，目前临床多采取温阳散瘀法、清热消肿法、托里透

脓法、调理阴阳法等治疗。

1.2.1温阳散瘀法张志强等认为本病属阴寒痰凝血瘀，原因为先

天不足，素体阳虚，气血不足，气滞血瘀，以加减阳和汤治疗，方药

组成：熟地黄20g、鹿角胶12g、白芥子15g、炙麻黄6g、肉桂3g、

炮姜6g、甘草5g、金银花20g、鹿角胶12g、路路通15g、桃仁10g、

红花10g，治疗25例，治愈15例，好转8例，未愈2例，总有效率

92%。

1.2.2清热消肿法王月等认为素有乳头凹陷畸形，加之肝郁气滞，

营血不从，气血瘀滞，结聚成块；郁久化热，蒸酿肉腐而成脓肿，溃

后成瘘，治疗上当清热解毒，消肿止痛，外用矾冰纳米乳（药物组成：

明矾1.38%、冰片0.25%、油酸乙