病毒性肝炎护理常规.ppt

关于病毒性肝炎护理常规病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝损害为主的全身疾病。目前确定的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型及戊型。甲肝的潜伏期为5～45日，平均30日；乙肝的潜伏期为30～180日，平均70日；丙肝的潜伏期为15～150日，平均50日；丁肝的潜伏期28～140日；戊肝的潜伏期10～70日，平均40日。临床上以疲乏、食欲减退、肝大、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸。第2页,共22页，星期六，2024年，5月甲肝及戊肝主要表现为急性肝炎。而乙肝、丙肝、丁肝主要表现为慢性肝炎并可发展为肝硬化。病毒性肝炎按临床分为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎4种。甲肝与戊肝主要通过粪—口途径传播；乙肝的传播方式为母婴传播、血液、体液传播，日常生活密切接触和性接触传播。丙肝肝炎主要通过输血及注射途径传播，也可经母婴传播和性接触传播。第3页,共22页，星期六，2024年，5月护理评估1.评估病人一般情况，了解病人的生活习惯、有无饮酒史及饮酒的量、对疾病的认识程度、家庭成员及朋友有无患肝炎者，既往感染病史及预防接种史。2.询问病人起病的时间，主要症状及特点。了解病人是否有发热、乏力、厌食、厌油、恶心、呕吐等症状，皮肤巩膜有无黄染；是否有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或肝脾大。第4页,共22页，星期六，2024年，5月3.询问病人是否有穿刺注射部位出血难止，鼻出血、牙龈出血、呕血、黑便、血便等情况的发生。4.评估病人是否有精神神经系统损害征（肝性脑病），是否出现定时、定向障碍，计算能力下降，精神异常，烦躁不安，嗜睡等。5.了解病人24小时尿量及入水量变化，有无少尿甚至无尿的情况发生。6.了解病人最近的体重计腹围的变化，评估病人是否有腹水。第5页,共22页，星期六，2024年，5月7.询问病人的体温变化情况，评估是否出现潜在的感染，评估有无腹部压痛、反跳痛等腹膜刺激征的表现。8.辅助检查实验室检查：肝功能、尿常规、凝血功能、肝炎病毒标志物检测等。第6页,共22页，星期六，2024年，5月9.心理社会评估评估病人对肝炎一般知识的了解情况，对预后的认识，对所出现的各种症状的心理反应及表现；评估病人对患肝炎后住院隔离的认识，是否有被人歧视、嫌弃或孤独感，是否有意回避他人；患病后是否对工作、学习、家庭等造成影响；家庭经济情况、社会支持系统对肝炎的认识及对病人的关心程度；病人的应对能力等。第7页,共22页，星期六，2024年，5月主要护理问题1.营养失调2.活动无耐力3.焦虑4.知识缺乏5.有皮肤完整性受损的危险6.潜在并发症：肝性脑病、腹水、出血、肾功能不全。第8页,共22页，星期六，2024年，5月护理措施㈠急性肝炎的主要护理措施1.消毒与隔离甲肝、戊肝采取消化道隔离，乙肝、丙肝、丁肝采取血液—体液隔离。甲肝的隔离期为发病之日起3周。乙肝、丙肝、丁肝由急性期隔离至病毒消失。戊肝自起病日起隔离3周。对病人的污染物进行消毒时，可根据病毒的抵抗力选择合适的消毒方法。第9页,共22页，星期六，2024年，5月2.一般护理休息是急性肝炎治疗的主要措施。安静卧床休息可增加肝脏血流量，降低机体代谢率，有利于炎症的恢复，当症状好转、黄疸减轻、肝功能改善后，可逐渐增加活动量，以病人不感到疲劳为度。3.饮食护理予以易消化、清淡、适合病人口味的饮食，但应保证足够的热量。肝炎病人应禁酒，因乙醇能严重损伤肝脏，使肝炎加重或使病变迁延而演变成慢性肝炎。第10页,共22页，星期六，2024年，5月4.皮肤护理应向有黄疸并瘙痒的病人讲解皮肤自我护理方法，指导病人进行皮肤自我护理，减轻瘙痒，避免皮肤损伤及感染。如应穿棉质、柔软、宽松的内衣裤，勤换洗，保持床单清洁、干燥，可使皮肤舒适，减轻瘙痒。每日可用温水擦拭1次，不用有刺激性的肥皂及化妆品。瘙痒重者可给予局部涂擦止痒药，也可口服抗组胺药。及时修剪指甲，防止皮肤抓伤。第11页,共22页，星期六，2024年，5月5.病情观察观察临床症状如食欲不振、恶心、腹胀、乏力、肝区痛等变化；观察尿液的颜色及皮肤黄疸的消退情况，有无皮肤瘙痒等症状，注意肝功能的变化。6.用药护理按医嘱应用护肝药，不滥用药物，特别要禁用损害肝脏的药物，并详细介绍所用药物的药名、剂量、作用、方法及有可能出现的不良反应。7.心理护理主动与病人多沟通，告诉病人急性肝炎的有关知识，指导病人正确对待疾病，保持稳定、乐观的情绪。第12页,共22页，星期六，2024年，5月㈡慢性肝炎的主要护理措施1.消毒与隔离采取血液—体液隔离。慢性乙肝病人应调离接触食品、自来水或幼托工