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慢性阻塞性肺气肿（COPD）护理常规

一、概念

慢性阻塞性肺气肿（chronicobstructivepulmonarydlseases，CODP）是一种

具有气流受限特性的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对有害

气体或有害颗粒物的异常炎症反应有关。

二、临床特点

临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为主要症状，随着病情迁延呼吸

困难逐渐加重。随着病情进展双肺出现干湿啰音，哮鸣音及呼气延长，胸部过度

膨胀，呈桶状胸，呼吸时常呈缩唇呼气，有口唇发绀及右心衰体征。

三、医疗目标

本病在急性加重期的治疗目标是缓解症状，控制疾病进展，降低急性加重的

死亡率，缩短住院天数。在稳定期的治疗目标是加强预防措施，减少恶化次数，

维持病情稳定，改善活动能力，提高生活质量。

四、护理目标

(一)维持呼吸道畅通

(二)维持水电解质平衡

(三)预防及控制感染

(四)维持足够的营养

(五)减轻焦虑

五、护理问题/关键点

（一）呼吸困难

（二）咳嗽咳痰

（三）右心衰竭

（四）气胸

（五）肺性脑病

（六）Ⅱ型呼衰

（七）营养不良

（八）呼吸机支持

（九）吸入剂治疗

（十）教育需求

六、评估

（一）入院评估

1.入院方式（步行、轮椅或平车），以判断呼吸困难的程度。

2.生命体征、神志

3.缺氧的症状体征、呼吸困难程度。

4.呼吸音情况，痰液的颜色、性状及量。

5.双下肢水肿情况。

6.实验室指标：ABG等。

7.饮食习惯及营养状况。

8.心理状况及家庭支持情况

9.病程及此次发病的诱因。

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10.生活习惯吸烟室工作环境的那个。

11.家族史。

12.家庭用药及家庭氧辽情况。

（二）持续评估

1.生命体征及意识。

2.营养及进食情况。

3.心理反应

4.病情及主要症状。

（1）呼吸困难患者有无感到胸闷、憋气、呼吸费力和喘息。

（2）紫绀紫绀是缺氧的典型表现。

（3）神经精神症状缺氧和二氧化碳潴留都会引起神经精神症状。缺氧表

现为判断力减弱。定向力障碍，严重者精神错乱、狂躁、昏迷等。肺

性脑病是二氧化碳潴留的典型表现，早期表现为兴奋，晚期表现为抑

制。

（4）循环系统症状可发生右心衰竭、体循环淤血体征。二氧化碳潴留可

使皮肤红润、温暖多汗，球结膜充血、搏动性头痛。

（5）咳嗽咳痰情况，痰液的颜色、性质及量。

（6）呼吸音情况。

（7）水肿情况、尿量

5.氧辽的效果。

6.实验室检查：ABG、电解质、痰培养。

7.辅助检查结果：胸片、心电图、心超、肺功能。

8.用药的效果及药物的不良反应。

七、干预措施

本病的处理原则是保持气道通畅的条件下，改善和纠正缺氧，二氧化碳潴留

级代谢功能紊乱，维护和改善肺功能，提高患者工作和生活能力

（一）环境/体位和活动

1.急性期卧床休息

2.必要时取舒适的坐位或半坐位。

3.鼓励患者缓慢深呼吸。

4.保持病室安静和政界，减少对患者的不良刺激。

（二）饮食

1.高热量、高蛋白、高维生素、低贪睡化合物的食物。

2.新功能不全时进食不要过饱，限制钠的摄入。

（三）心理护理关心、体贴患者，缓解紧张情绪，教会病人学会各种放松技术

及呼吸功能锻炼。

（四）氧疗

1.呼吸困难者遵医嘱给予鼻导管持续低流量吸氧，1-3升/分。

2.当严重低氧血症而无二氧化碳潴留可适当增加吸氧浓度。

（五）抗感染

1.根据症状及药敏试验选用敏感的抗生素。

2.观察用药后患者提问是否下降，咳嗽咳痰是否减轻和消失，肺部啰音是

否消失。同时关注抗生素的副作用。

（六）止咳排痰

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1.协助患者排痰，指导患者咳嗽时坐起，身体前倾，给患者拍背，鼓励其

将痰咳出。