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青少年特发性脊柱侧弯中医治未病干预方案

青少年特发性脊柱侧弯是指脊柱及其支撑组织无异常，脊柱向

侧方弯曲，应用Cobb法测量站立正位X线片的脊柱侧方弯曲大于

10。。本病常表现为脊柱侧弯、两肩不等高、两侧肩胛骨不等高、一

侧腰部皱褶皮纹、前弯时两侧背部不对称、骨盆侧移、双下肢不等长

等症状，平素背部肌肉易酸累，严重时影响脏腑功能，对青少年生理

形态、心理健康、性格发育及社会交往造成较大的影响。本方案主要

Cobb255

用于角小于。、年进展小于。的青少年特发性脊柱侧弯

（以下简称“本病”）。本病属中医学“龟背”“骨痹”范畴，易出

现于青少年快速生长年龄阶段，常见于11〜15岁，肌肉薄弱者易发。

一、既病防变论治

（一）关键技术的基本操作。

青少年在内骨气未成，形声未正，脏腑娇弱，气血未充，经脉未

盛，神气怯弱，内藏精气未足，卫外功能未固；肾常不足，而脾常虚，

筋骨未坚而肌肉未充；外加姿势不良或风寒湿邪侵袭，致经络瘀阻、

宗筋拘紧、骨节错缝，从而引起脊柱侧弯等一系列症状，故本病以

“筋骨并重，气血同调”为治疗原则。以下推拿疗法和针刺疗法为关

键技术的基本操作，适用于本病的各类证型。

1.推拿疗法。

操作：

第一步：患者取俯卧位，术者以揉法、掇法放松肩背部、腰部、

舐部、臀部及双下肢肌肉，以脊柱侧弯处肌肉为重点。术者用拇指或

肘部点按弹拨肩背腰部及双下肢，着重点按弹拨脊柱侧弯处肌群筋

结点。点按脊柱侧弯处夹脊穴、背俞穴（肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、

关元俞）、秩边、委中等，以酸胀为度。时间约15分钟。

第二步：患者取侧卧位（以右侧卧位为例），右下肢自然伸直，

左下肢屈髓屈膝。术者以掇法、推法从上至下疏理左下肢足少阳胆经，

然后以掌根按揉右下肢内侧足厥阴肝经、足太阴脾经、足少阴肾经，

以酸胀为度，左右交替进行。时间约10分钟。

第三步：进行腰椎、骨盆斜扳复位手法。

（1）腰部斜扳法。以右侧卧位为例，嘱患者右下肢自然伸直，

左下肢屈髓屈膝，右上肢在前，左上肢在后。术者立于患者前侧，左

手按压患者左肩固定患者上半身，右手按压于患者左侧臀外并向患

者前方用力，使腰部旋转，当感受腰椎应力点处于腰椎紊乱关节处时

停下，然后术者右手寸劲发力，整复腰椎。

（2）舐器关节整复。

①前错位，以左侧为例，患者取右侧卧位，右下肢伸直，左侧下

肢屈髓屈膝。术者立于患者前侧，辅助手固定于患者肩部，并向患者

后方发力，主力手掌根固定于坐骨结节处，朝向患者前方发力，当力

线传导至能修关节时，术者手寸劲发力，整复能骼关节。

②后错位，以左侧为例，患者取右侧卧位，右下肢伸直，左侧下

肢屈髓屈膝。术者立于患者前侧，辅助手固定于患者肩部，并向患者

后方发力，主力手掌根固定于左侧骼后上棘下方,斜向患者右肩方向

寸劲发力，整复麟修关节。

此复位过程闻及关节弹响声或患者疼痛减轻表示已整复。因能

落关节既是微动关节又是联动关节，骼骨以舐骨为轴做旋转运动，一

侧落骨旋转运动时必然伴随对侧骼骨向相反方向旋转，故上述2种

舐骼关节错位需同时调整。关节回位以两侧骼崎等高、下肢等长为标

准，如已回位，则不进行关节整复类手法。

本步骤复位手法一周1〜2次为宜。

第四步：定点定位整脊。患者取坐位，两手十指交叉扣抱于颈枕

后部。术者立于患者后方，两手分别握住患者两肘部，用膝部抵住患

者背部胸椎病变处，令其做上半身前俯后仰运动，并配合前俯时呼气、

后仰时吸气的呼吸运动，反复活动数遍后，待其身体后仰至最大限度

时，两手同时将其两肘部向后方快速扳动，膝部同时向前抵顶，常可

听至“咯”的小声弹响。

第五步：脊柱牵抖法。患者俯卧位，双手抓住床头。助手立于患

者头侧，两手从患者腋下进行体位固定；术者立于患者脚侧，双手分

别握住患者两足踝部，上肢伸直，身体后倾，腰背下肢蓄力用劲后伸，

缓缓向患者足端拔伸，并作左右及水平方向上下牵抖。

第六步：督脉及膀胱经推拿。擦背部督脉及膀胱经，以脊柱侧弯

节段为重点，透热为度，捏脊九次。

第七步：腹部推拿。摩腹，以掌根围绕肚脐（神阙穴）进行顺时

针摩腹，以透热为度。循经解结，弹拨法弹拨紧张的腹部肌肉和筋结

点，以松软为度。

2.针刺疗法。