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推拿治疗颈源性头痛３７例课题论文开题结题中期研究报告（经验交

流）

关键词头痛颈源型推拿治疗

头痛是临床上常见的多发病，引起头痛的原因很多，其中由于颈

椎小关节紊乱而引起的顽固性头痛在临床上常常被忽视，笔者在2001

年3月至2007年6月，采用推拿治疗37例颈源性顽固性头痛患者，

并设对照组23例进行观察，疗效满意，现报道如下。

1临床资料

1．1一般资料本研究共收治80例，均为本科住院和门诊的病人。

按随机化原则，以随机数字表法分为推拿治疗组和西药对照组。推拿

治疗组37例，男19例，女18例；年龄最小78岁，最大63岁，平

均46岁；病程最短1年6个月，最长16年，平均7年6个月；西药

对照组23例。男10例，女13例；年龄最小18岁，最大69岁，平

均48岁；病程最短1年3个月，最长18年，平均8年3个月。两组

患者在性别，年龄，病程方面均无明显差异，具有可比性。

1．2诊断标准(1)头痛反复发作，疼痛呈胀痛或跳痛，头痛主要

为后枕部疼痛，常为两侧性，并向头枕部放射，严重时向眼部，颞部

放射。(2)头痛常伴有面颈部不适，颈部胀痛，强硬及活动受限，颈

椎旁压痛，可触及条索状或硬结状反应物，指压头痛侧的的上颈段或

枕部时头痛症状加重。(3)通过摄颈椎开口位x片，大多数示颈1～2

或颈2～3小关节错位。(4脑血流图检查提示血管紧张度增高(病久

则降低)，血流量左右不对称。(5)头痛常伴有头晕，恶心，耳鸣，失

眠等。

2治疗方法

2．1推拿治疗组37例：(1)点按风池、风府、肩井、大椎、曲

池、外关等穴位。(2)用滚法、揉法、拿法、拇指分筋法以项韧带、

颈头肌、斜方肌、肩胛提肌、菱形肌、头下斜肌为重点，充分松懈颈

肩背肌肉(3)手法复位：颈1～3小关节错位选用仰头摇正旋牵法：患

者仰卧低枕，术者一手托其下颌，另一手托其枕部，助手立于一侧扶

按双肩，治颈椎前凹纵轴对位拔伸牵引片刻，大拇指定压在患侧锥体

横突处(以患侧左偏移为例)，其头作后仰(仰头可使2～7颈椎后关节

紧闭式“定点”)，向右缓慢摇动2～3次，边右旋边牵提，将头转到

较大幅度时稍加有限度的“闪动力”，多可听到关节复位的响声，另

一侧同法再做一次。10次为一个疗程。颈4以下小关节错位采用俯

卧位牵引旋转扳法：患者俯卧，头颈伸出床沿。助手两手按其双肩，

时错位节段以下颈椎保持稳定，操作者坐于患者头前，嘱患者放松。

在颈轻度前屈位下牵引患者颈椎片刻，待患者反射性痉挛消除后，先

将头颈向棘突偏凹性旋转至弹性限制位，作一突发轻巧扳动，扩大旋

转幅度3～5°，随即放松，再向颈椎反向旋转至弹性限制位，作一

突发轻巧扳动，即可复位。

2．2对照组23例：眩晕停片，维生素B1片，谷维素片各2片，

每日3次，遵服10天。

以上两组都为10天1个疗程，疗程结束后，统一评定疗效。

3疗效标准

临床治愈：头痛症状消失，颈部活动正常，恢复正常工作和生活，

随访半年无复发。显效：头痛症状基本消失，颈部症状基本正常，长

时间脑力劳动或颈部长时间固定与不适体位会感到头痛不适。好转：

头痛症状明显改善，疲劳时头颈部轻度胀痛。无效：头痛症状及颈部

体征无改善。

4治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1中可以看出，治疗组治愈率及总有效率明显高于对照组差异

均有非常显著性意义(P＜0.01)X2=7.00。

5讨论

5.1颈源性顽固性头痛的发病机理现代医学对颈源性顽固性头痛

的发病机理尚不十分清楚，虽然各自还有不同的观点，但总的观点还

是认为颈椎病骨质增生颈椎的正常位置发生改变内外平衡失调，肌肉、

韧带、关节囊等软组织急慢性挫伤，尤其是项韧带、头后小直肌、颈

下斜肌等韧带肌肉的紧张挛缩继发的无菌性炎症从而直接牵拉、压迫

刺激第Ⅰ、Ⅱ，Ⅲ对颈神经后支而产生头痛。在头后小直肌和颈脊髓

硬膜之间，由一通过环枕膜的结缔组织相连，如头后小直肌痉挛继发

无菌性炎症，可通过该结缔组织桥，导致硬膜激惹，脑脊液的循环部

分受阻而产生头痛。在头上斜肌、头下斜肌、头后小直肌以及头后大

直肌所构成的枕下三角内，有椎动脉走行。上述肌肉痉挛继发无菌性

炎症和颈椎骨赘的形成刺