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抗菌药物季度分析

2023年第三季度临床应用

专项检查分析报告

第一部分、2023年1-9月份全院使用情况

我院2023年1-9月份的门诊使用率、住院患者使用率、清洁手术使用率及使用强

度详见下面的曲线图。

一、门诊使用率（图表1）

20.00%18.00%16.00%14.00%12.00%10.00%8.00%1月2月3月4月5月6月7

月8月9月11.87%11.50%10.27%11.56%11.31%11.17%11.46%11.28%11.05%

分析：门诊使用率要求控制在20%以下。我院第

一

二、三季度的使用情况远低于控制线，波动在10%-12%之间。并呈现小幅波动，

总体下降趋势。

二、住院患者使用率（图表2）

70.00%63.00%56.00%49.00%42.00%35.00%1月2月3月4月5月6月7月8

月9月47.87%47.36%43.62%44.24%43.38%44.93%41.58%43.45%45.24%分析：

住院患者使用率要求控制在60%以下。我院第

一

二、三季度的使用情况低于控制线10个百分点，波动在40%-50%之间。并呈现

小幅波动，总体下降趋势。能保持保持较低的使用率。

三、清洁手术预防使用率（图表3）

95.00%80.00%65.00%56.58%50.00%35.00%20.00%1月2月3月4月5月6月

7月8月9月

32.82%35.34%29.11%30.06%29.76%30.52%29.75%32.65%分析：清洁手术预防

使用率应控制在30%以下，我院使用率偏高。但最近一直波动与30%左右，没有

明显上升。

四、使用强度（图表4）

554739DDDs3128.0923151月2月3月4月5月6月7月8月9月

29.6224.7926.1124.7623.6223.5724.2226.37分析：使用强度要求控制在40DDDs

以下，我院第

一

二、三季度的使用强度低于30DDDs，符合标准。

第二部分临床科室合理应用检查情况2023年第三季度对各临床科室的合理应用每

月进行专项检查，3个月共检查302个科次。把发现各个科室存在的问题汇总分

析。并综合分析此类问题较上个季度的整改情况。现将检查情况汇总如下。

一、2023年第1-3季度合理应用的基本情况：

门诊使用率、住院患者使用率总体下降趋势；清洁手术使用率及使用强度基本稳定。

原因：

1、专项整治力度加大。

2、门诊处方严格控制；门诊管理对应用的品种、用量等有相应限制，如限制使用

级不能于门诊使用。

3、临床医师严格遵守相关规定，按照适应症应用。

4、通过学习培训，临床医师对于药物的规范用法的认识，如用量、频次、疗程等，

较前有提高。减少随意性。

5、分级管理相关规定，使应用部分药物有较高的“门槛”。

6、感染相关管理力度较大，较少院内感染发生，用药减少。

二、2023年第1-3季度主要问题发生率变化趋势（图表5）

47.00%42.00%37.00%32.00%27.00%22.00%17.00%第一季度第二季度第三季度

围手术期不合理应用的使用、停止、更换未在病程记录中说明理由有关微生物学标

本送检不合理

分析：整体情况有好转趋势，大部分问题发生的比例减少，但问题仍然存在。

1、围手术期不合理使用问题计算方法为：围手术期不合理使用占所有手术科室不

合理使用问题的百分比，可以看出围手术期不合理使用问题明显减少。较第一季度

下降了超过十个百分点。较前明显改进。

2、有关微生物学标本送检不合理的问题也呈逐渐下降趋势。较前有持续改进。

3、“的使用、停止、更换未在病程记录中说明理由”出现较前有上升。原因可能如

下：

（1）检查病历数量较前增多，原来未发现此类问题的科室，也找出了问题。（2）

本季度病人较多，住院患者使用率在44%左右，使用多，病历中出现问题也相应

稍多。（3）其他问题减少。

三、存在问题的科室数（括号内为发现该问题的科室数目）：

1、应用治疗无指征（11个）；

2、联合用药无指征或不合理（21个）；

3、治疗用法