“北京市大学生科学研究与创业行动计划”项目申请书.docx

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总编号

北京师范大学

“北京市大学生科学研究与创业行动计划”

项目申请书

项目名称：

申请人：

所在（院）系：

申请人电话：

申请人电子信箱：

导师：

导师职称：

导师所在单位：

导师电话：

导师电子信箱：

填表日期：

北京师范大学

年月

填表说明

写《申请书》前，请先查阅《北京市大学生科学研究与创业行动计划指南》和相关通知。

申请书各项内容，必须实事求是，表达要明确严谨，并要求用钢笔填写（或打印）。对于填写不合要求、内容含糊不清、字迹潦草者，不予受理。

上报的《申请书》一式六份（至少含两份原件），项目获准后《申请书》由学校签署意见并保存一份，另一份返回院系存档。封面总编号由教务处统一编写。

该《申请书》为A4纸，各单位可以自行翻印，但格式、内容、大小应与原件相同。

编号：

时间：2021年x月x日

书山有路勤为径，学海无涯苦作舟

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第

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项目申请人情况

申

请

人

姓名

性别

民族

学号

所在部院系

专业、班级

项目名称

电子邮箱

手机

学

历

自何年月

至何年月

学习单位（高中以上，含高中）

任职

申请人参加科研的经历

自何年月

至何年月

参加项目名称

项目来源

担任的工作

取得的成果

申请人入校以来的主要专业必修课成绩

课程名称

类别

学分

成绩

课程名称

类别

学分

成绩

项目组其他成员（不包括申请人和导师）

姓名

性别

学号

部院系及专业

手机

分工

签名

申请人对研究项目简要说明

（一）立论依据（项目的背景、理论与实践意义、拟研究问题的国内外现状分析，预见其成果应用后对社会的影响，本项目的新意和独到之处以及成果形式）

（二）研究目标、内容、拟解决的关键问题（包括实验方案的设计、技术路线等）

（三）研究的进度安排

（四）研究工作的条件保障（实验室主要设备材料、研究基地等）

三、指导教师简况

姓名

性别

民族

工作证号

年龄

最终学历

职务

职称

专业

所在（院）系

研究方向

通讯地址

邮编

电话

电子信箱(Email)

手机

当前从事的教学、研究工作简介

指导教师对申请人的评价

（一）对申请人的专业基础、工作态度、学风及研究能力的评价

（二）对申请课题的价值、研究方案的可行性、工作基础等方面的评价

指导老师（签名）：

年月日

申请资助金额和经费预算

项目经费

资金总额及来源

共计

“计划”资助

学校资助

院系配套

资助

教师课题费资助

其他

（经费来源）

（元）

（元）

（元）

（元）

（元）

（元）

预算支出科目

支出金额

预算根据及理由

1、测试费、分析费

2、实验材料费

3、小型会议

4、交通费

5、图书、资料费

6、其他

六、推荐工作组意见

对本《申请书》中各项内容的真实性、方案及经费预算的合理性及本单位所能提供的支持条件等签署具体意见

推荐工作组负责人（签章）：

年月日

审核意见

是否同意提供资助，对资助额度签署具体意见。

专家组组长（签章）：

年月日

学校意见

主管校长（签章）：

年月日