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抑郁症患者治疗分析论文

1病因及发病机制

老年期抑郁症的主要病因和发病机制:（1）社会心理因素：老年

人身体疾病及精神挫折的耐受力量日趋下降，再加上患病各种心理应

激的机会越来越多,配偶亡故、子女分居、社会地位转变、经济困顿

和疾病缠身等诸多因素都会造成或加重老年人的孤独、孤独、无用、

无助感，成为心情懊丧、抑郁的诱因。老年人在生理“老化”的同时，

心理功能也随之老化。心理防备和心理适应的力量减退，一旦患病生

活大事便不易重建内环境的稳定，假如又缺乏社会支持，心理活动的

平衡更难维持，从而促发包括抑郁症在内的各种精神疾病。（2）病前

人格特征：老年人人格特征的转变，如内向、孤僻、被动、依靠、固

执、心情不稳、神经过敏和刚愎自用等。（3）生物学特别：①神经

递质5-HT和去甲肾上腺素功能不平衡。②抑郁症时下丘脑－垂体－

肾上腺系统的功能特别。③生物节律紊乱，如快速动眼睡眠潜伏期

缩短。（4）生理学退化：老年人大脑发生退行性变,学习及工作力量、

思考力量减退，使得爱好狭窄，主动性不够，不愿转变现状，性情固

执，行动缓慢，以致对社会各种要求渐渐不适应，故各种心理、社会

因素常成为老年性抑郁症的诱发因素。

2临床表现

2.1临床类型老年期抑郁症包括3种类型：（1）老年期前发病持

续到老年期或老年期复发的抑郁症。（2）老年期继发于其他疾病成为

1

老年期继发性抑郁症。（3）老年期首发的抑郁症。

2.2精神症状

2.2.1抑郁发作的一般临床表现抑郁发作临床上以心境低落、思

维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。（1）心境低落临床主要表现

为显著而长久的心情低落，抑郁悲观。（2）思维迟缓表现为患者思维

联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞。临床表现为主动语言削减，语

速明显减慢，声音低沉，对答困难，严峻者沟通无法顺当进行。（3）

意志活动减退表现为呈显著长久的抑制。临床表现为行动缓慢，生活

被动，疏懒，不愿与人接触，不愿参与平常宠爱的活动及业余爱好，

回避社交。严峻抑郁发作的患者常伴有消极自杀的观念及行为，这是

抑郁症最危急的症状，应引起医务人员及家属的高度重视。

2.2.2老年期抑郁症的症状特点老年期抑郁症临床表现往往不太

典型，其症状特点表现为：（1）悲观心境、自身感觉很坏；（2）睡眠

障碍，失眠或早醒；（3）食欲很差；（4）动力不足，缺乏活力；（5）

爱好和开心感丢失；（6）自责自罪、消极想死；（7）体重下降；（8）

性欲降低。

3诊断与鉴别诊断

3.1诊断标准目前其诊断应符合一般抑郁症的诊断标准。由于老

年期抑郁症的心情障碍和行为特别具有肯定特殊性，症状群临床变异

较大，存在一些不同程度的非典型抑郁症状，如躯体和疑病症状较突

出、可消灭假“性痴呆”等，因此在应用一般标准时，应留意老年期抑

郁症的某些特有的临床特征。

2

3.2鉴别诊断需与老年痴呆、继发性抑郁综合征、焦虑症、精神

病性抑郁症、神经衰弱、躯体疾病相鉴别。

4治疗

老年期抑郁症的治疗包括心理社会治疗及药物治疗。

4.1药物治疗近年新型抗抑郁药广泛应用于临床，即五羟色胺再

摄取抑制剂。目前可选用的药物有左洛复、百忧解、赛乐特等。新型

抗抑郁药服用简便，疗效牢靠，平安性好。这些药物包括：（1）五羟

色胺再摄取抑制剂：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙

明及奈法唑酮等；（2）可逆性单胺氧化酶抑制剂：吗氯贝胺；（3）五

羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂：文拉法辛；（4）去甲肾上腺素

再摄取抑制剂；（5）去甲肾上腺素能-特异性五羟色胺能抗抑郁药：

米他扎平。

4.2心理治疗认知治疗与行为治疗对老年期抑郁症有效。心理治

疗抑郁症的方法有以下几种。

4.2.1合理地宣泄不良心情实行合理的方式，将心情宣泄出来。

鼓舞患者广泛与亲朋好友沟通沟通，说出自己的苦痛，寻求他们的挂

念。同时应胸怀坦荡，真诚坦率，豁达大度，宽仁博爱，使自己有个

好心境。多交几个无所不谈的伴侣，欢快就会增加，悲伤就会削减。

4.2.2丰富自己的生活，乐观地进行心情调整可以通过远足、郊

游、爬山、游泳，去转移不良心情亦可投入自己的爱好中，临时忘却

尘世的苦恼。

4.2.3亲朋好友的指导挂念，是不良心情的外部抑制力气对神经