精麻药品的使用和管理.ppt

医院管理制度、程序、措施相关制度和管理要求、措施医务人员不得截留、使用患者的麻醉药品，在工作中要有高度的原则性；过期或破损的麻醉药品须报卫生行政部门、药品监管部门审批，并在其监督下销毁。第31页,共44页，5月，星期六，2024年，5月医院管理制度、程序、措施相关制度和管理要求、措施术中使用后的空安瓿由处方医师负责交回药房，其他住院患者和门急诊患者使用后的空安瓿由药房工作人员负责收回，药房按发出的数量回收，并做好记录。在诊疗过程中，充分了解患者的病情和疼痛程度，做到病情与身份属实。医疗机构之间调剂使用精麻药品要报送卫生行政部门、药品监管部门审批并备案。第32页,共44页，5月，星期六，2024年，5月特殊药品目录麻醉药品盐酸哌替定注射液2ml：100mg盐酸吗啡注射液1ml：10mg枸椽酸芬太尼注射液2ml：0.1mg枸椽酸舒芬太尼注射液1ml：0.1mg盐酸哌替定片50mg盐酸吗啡片5mg可待因片30mg第33页,共44页，5月，星期六，2024年，5月特殊药品目录易制毒类药品麻黄碱注射液1ml：30mg管理与麻醉药品相同第一类精神药品盐酸氯胺酮注射液2ml：100mg管理与麻醉药品相同。第34页,共44页，5月，星期六，2024年，5月药物强度、剂量说明以吗啡效价为基准；哌替定效价约为吗啡的1/8至1/10；可待因效价约为吗啡的1/30；单支（片）吗啡与单支（片）哌替定作用强度接近；单片可待因片定作用强度约吗啡的1/5第35页,共44页，5月，星期六，2024年，5月特殊药品目录第二类精神药品咪达唑仑注射液2ml：10mg地西泮注射液1ml：10mg苯巴比妥注射液2ml：100mg苯巴比妥片15mg地西泮片2.5mg舒乐安定片1mg右佐匹克隆片3mg第36页,共44页，5月，星期六，2024年，5月精麻药品的安全、调剂管理麻醉药品管理五专管理：专用处方、专用帐册、专册登记、专柜密码双锁、双人管理；指定专人采购，直接在药房验收入库；逐日消耗登记，处方编号保存，帐物相符；急救麻醉药品实行交接管理；登记册保存五年、处方保存三年备查。药剂科每月通过电话随访使用精麻药品的患者，并做好记录。收回药品空包装清点计数，统一存放，定期组织销毁第37页,共44页，5月，星期六，2024年，5月精麻药品的安全、调剂管理第二类精神药品管理专用处方、专用帐册、专柜存放；月底盘点，做到帐物相符；处方编号保存；处方保存两年备查。。第38页,共44页，5月，星期六，2024年，5月存在的难点问题和解决建议第一个难点：患者抱怨多、问题多：办理专用病历和购买麻醉药品难度大：程序复杂，管的太严！疾病证明有瑕疵；违反法规制度、违背诊疗常规常识，自我用药；剂量无法满足患者需求；不在固定医疗机构诊治，托关系买药，未建立长期医患关系，第39页,共44页，5月，星期六，2024年，5月存在的难点问题和解决建议形成原因：A：起始剂量过大；B：未按阶梯用药；C：不规律用药，痛时服用；D：能口服，却使用注射剂；E：认为易成瘾，少用或不用；F：门诊病历和药历缺失；G：过份依赖药物；H：认为该类药物可治癌症导致：1、A+B+D+H：无法止痛，惨不忍听；2、E+C：缺乏人性的关怀，无知！3、A+G+H：让患者变成吸毒者，愚昧！4、F：办理专用病历困难，剂量不能满足。第40页,共44页，5月，星期六，2024年，5月存在的难点问题和解决建议第二个难点：上级医院不规范治疗，并且打“太极”，把造成的严重后果推给患者和下级医院；第三个难点：医务人员，对麻醉药品管理缺少理解与沟通，人文理念和用药观念陈旧，原则性不强，存在推诿；办理专用病历只是为了解决患者多次取药的麻烦，无法解决合理用药问题。第41页,共44页，5月，星期六，2024年，5月存在的难点问题和解决建议解决办法和建议未建立门诊病历的，及时建立完善门诊病历，为长期用药建立基础；建立良好的、长期的医患关系；未按阶梯用药的，及时规范用药，必要时参考戒毒办法，减量，然后巩固疗效，重新调整剂量和给药频次；疾病证明有瑕疵无法办理专用病历的，不影响其门诊取药。第42页,共44页，5月，星期六，2024年，5月存在的难点问题和解决建议解决办法和建议给患者和家属多讲解、多宣传，家属关心患者的给药，按量定时服用药物，必要时用闹钟提醒；多种方法参与止痛，增加饮食，调节心情，不要听癌色变；