单双侧球囊扩张椎体后凸成形术治疗椎体骨质疏松性骨折疗效比较.pdfVIP

单双侧球囊扩张椎体后凸成形术治疗椎体骨质疏松性骨折疗效比较

目的比较单、双侧球囊扩张椎体后凸成形术临床上治疗椎体骨质疏松性骨

折的疗效。方法将椎体骨质疏松性骨折并采用经皮椎体后凸成形术的患者分为

两组，A组25例（单侧球囊扩张椎体后凸成形术），B组25例（双侧球囊扩张

椎体后凸成形术）。结果两组患者的手术均顺利完成，单侧球囊扩张椎体后凸成

形术的手术时间（32.34±1.43）min比双侧球囊扩张椎体后凸成形术（32.34±1.43）

min短，骨水泥的注入量（5.6±1.2）mL和X线曝光次数7次少于双侧球囊扩张

椎体后凸成形术（4.7±1.3）mL、10次，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论相

比之下，单侧球囊扩张椎体后凸成形术效果理想。

标签：单侧球囊；双侧球囊；骨折

骨质疏松性骨折发生后，骨折不会愈合的33%的患者应及时进行手术治疗方

法：椎体成形术或椎体后凸成形术，其中椎体后凸成形术有单侧球囊扩张椎体后

凸成形术和双侧球囊扩张椎体后凸成形术[2]。该组研究以该院2012年3月

—2014年6月接诊的50例采用经皮椎体后凸成形术的患者作为研究对象，比较

单、双侧球囊扩张椎体后凸成形术临床上治疗椎体骨质疏松性骨折的疗效，现报

道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院确诊为椎体骨质疏松性骨折并采用经皮椎体后凸成形术的50例患

者，按照数字表法分为A组和B组，每组25例；其中男性29例，女性21例；

患者年龄：在48～61岁之间，平均年龄：54岁；其中跌伤17例，车祸创伤18

例，轻微扭伤15例；合并高血压、肺气肿、冠心病、脑血管意外5例；T88例，

T911例，T109例，T125例，L113例，L44例。致伤原因：跌到、轻微外力作

用。所有患者X线检查结果显示椎体骨折呈现楔形或双凹形，所有患者经CT检

查未发现椎体后未骨折，所有患者均无椎管内明显占位和神经损伤表现。50例

患者在年龄、骨折部位、受伤原因等方面差异无统计学意义，所以两组患者的情

况可以进行比较。

1.2研究方法

将50例患者随机分为两组，A组25例患者采用单侧球囊扩张椎体后凸成形

术，B组25例患者双侧球囊扩张椎体后凸成形术。将两组数据进行统计学分析。

1.3治疗方法

使用游离尺对患者的骨折的椎体的前缘、后缘、左右外缘的高度进行测量，

得到椎体的初始高度。在专业数字化血管造影系统的监测下，使用椎体后凸成形

专用仪器，50例患者取俯卧位，在硬膜外麻醉，术前先对患者行过伸牵引复位，

在C臂机的监测下，骨折的椎体全部采用椎弓根入路进行穿刺，穿刺的靶点为

骨折椎体高度的1/2。把工作套管放置于椎弓根的根部，同时把球囊由套管放置

于骨折的椎体内。正位球囊的理想位置位于中线，侧位球囊前部位于椎体前3/4

处，终板的中心正是球囊的中心，将加压注射装置沿着后上向前下斜的方向连接，

扩张球囊。

A组25例患者采用单侧球囊扩张椎体后凸成形术：透视结果满意时方可行

侧位球囊扩张椎体成形术。B组25例患者采用双侧球囊扩张椎体后凸成形术：

透视结果满意时方可行双侧球囊扩张椎体成形术。最佳的手术时间是骨折后2～

18d，使用的材料是聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥，在逐渐加压的同时观察椎体抬高

的情况以及球囊的位置，一般扩张的程度为2～4mL，确保球囊位于椎体的前中

部，终板为界限，之后注入等溶剂的骨水泥。骨水泥干后，才能拔出穿刺针。术

中又可以出现球囊扩张效果欠佳的情况，只要达到扩张的压力值，就可以停止注

入骨水泥，以使骨水泥充分扩散到骨质疏松的部位[3]。

1.4视觉模拟评分

临床上的视觉模拟评分（VAS），即一条长约10cm的直线，左端代表无疼

痛（0分），右端代表疼痛剧烈（10分）[4]。

1.5活动能力评分

①1分，无明显的行动困难；②2分，行走时困难明显；③3分，患者只能

站立或者使用轮椅；④4分，患者被迫卧床[5]。

1.6统计方法

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料应用平均值±标准

差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验。

2结果

两组患者的手术均顺利完成，单侧球囊扩张椎体后凸成形术的手术时间

（32