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针刺配合热敏灸治疗带状疱疹后遗神经痛42例

目的观察针刺配合热敏灸治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法选取

2016年9月～2018年7月江西省中医院针灸科收治的带状疱疹后遗神经痛患者

42例作为研究对象，采用针刺配合热敏灸治疗，1次/d，10次为1个疗程，共治

疗2个疗程，观察其疗效。结果42例带状疱疹后遗神经痛患者中显效18例，

有效22例，无效2例，总有效率为95.23%。结论针刺配合热敏灸治疗带状疱

疹后遗神经痛安全简便，疗效确切，具有独特的优势和前景，值得临床运用和推

广。

标签：针刺;热敏灸;带状疱疹;后遗神经痛

带状疱疹后遗神经痛（PostherpeticNeuralgia，PHN）是带状疱疹（Herpes

Zoster）最常见的并发症，指带状疱疹皮损愈合后疼痛持续超过1月者，好发于

体质虚弱者和老年人[1]。该病以剧烈的烧灼样、电击样、撕裂样疼痛为临床特

征，缠绵难愈，严重损害患者的情感、睡眠和生命质量[2]。其治疗方法较多，

但治愈率低。笔者采用针刺配合热敏灸治疗PHN42例，取得较好疗效，现报道

如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年9月～2018年7月江西省中医院针灸科收治的带状疱疹后遗神

经痛患者42例作为研究对象。纳入标准：符合《皮肤性病学》[3]中PHN的诊

断标准，受试者知情同意。排除标准：有心、肝、肾等系统严重疾病者及精神疾

患者。其中，男20例，女22例，年龄45～75岁，病程1个月～3年。

1.2治疗方法

患者侧卧位，取疼痛区相应脊椎神经节段的夹脊穴，配合皮损部位围刺。穴

位常规消毒后，夹脊穴直刺，皮损部位取朝疱疹皮损方向平刺，针距约1寸～2

寸;酌情加取足三里、合谷、太冲穴、膈腧等穴，得气后留针30min。在针刺的

基础上，施行回旋灸和雀啄灸探查出所有热敏腧穴后选择2个热敏反应最显著的

穴位施以定点温和灸，灸至患者热敏灸感消失为度。以上操作1次/d，10次为1

疗程，连续治疗2个疗程后观察疗效。

1.3疗效评定标准

采用视觉模拟评分法（VAS）进行评分。显效：临床疼痛消失，VAS为0

分;有效：患者临床疼痛症状改善，疼痛改善分数2分;无效：疼痛无明显改善，

甚至出现加重趋势，疼痛程度降低分数2分。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以“x±s”表示，采用t

检验;计数资料以百分数（%）表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意

义。

2结果

经过2个疗程治疗后，42例患者中18例显效（42.85%），22例有效（52.38%），

2例无效（4.76%），总有效率为95.23%。

3讨论

带状疱疹是由潜伏在感觉神经节的水痘—带状疱疹病毒被激活后引起的急

性、病毒性皮肤病，当机体免疫力低下、失治误治、皮损面积过大时，带状疱疹

愈后容易遗留PHN。现代医学治疗在疗程和疗效方面优势并不显著，同时因病

程较长患者可能需要长期用药，而有些药物存在较大副作用，导致部分患者不能

耐受而被迫停药[4]。

本病当属中医““蛇串疮”、“缠腰火丹”范畴。中医理论认为其病因病机主要

为肝郁化火，脾虚蕴湿化热，肝火湿热相搏粘滞不去“不通则痛”;加之正气不足，

气阴两虚“不荣则痛”。在皮损疼痛区采取围刺可通利经气、调和气血;针刺夹脊

穴助督脉之阳，通膀胱之气，調和局部气血，疏通局部经络。夹脊穴附近分布着

脊神经后支，其深层则分布交感神经干，针刺相应神经节段分布区域之夹脊穴有

助于改善相应神经节段的感觉障碍，兴奋交感神经节，调节周围植物神经，改善

脊神经根处的血液循环，增强机体对疼痛的耐受，缓解PHN患者的疼痛感[5]。

热敏腧穴是近年来新发现的一类对艾热高度敏化的疾病反应点[6]。人体腧

穴存在静息态与敏化态两种状态，敏化态的腧穴对外界相关刺激呈现“小刺激大

反应”，热敏化腧穴是灸疗的最佳选穴[7]。热敏灸疗法主要是通过激发人体经气

的感传，使得气至病所，从而提高其临床疗效的一种新型艾灸疗法[8]，具有行

气止痛，通经活络，扶正驱邪，调整阴阳的作用。

综上所述，针刺配合热敏灸治疗PHN安全简便，疗效确切，具有独特的