旋提手法治疗椎动脉型颈椎病的回顾性研究 .pdfVIP

旋提手法治疗椎动脉型颈椎病的回顾性研究

【摘要】目的探讨旋提手法治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法将62例椎

动脉型颈椎病患者采用单纯旋提手法治疗，随访46例患者，随访时间(6±3)个月，

引用椎动脉型颈椎病功能评定量表评分判定疗效。结果总有效率为96.7％，旋

提手法治疗椎动脉型颈椎病疗效显著。

【关键词】椎动脉型颈椎病旋提手法回顾性研究

椎动脉型颈椎病（CervicalSpondylosisofVretebralarteryType，CSA）是骨

科的常见病和多发病，根据国内文献报道，椎动脉型颈椎病的发病率为17.3％，

约占颈椎病的10％～15％，其发病仅次于神经根型颈椎病。椎动脉型颈椎病治

疗的研究中，手法治疗越来越受到临床医生的重视，手法治疗是中医传统治疗方

法，对椎动脉型颈椎病治疗，见效快、疗程短、费用少为患者广泛接受。本文通

过旋提手法治疗椎动脉型颈椎病62例的回顾性研究，探讨旋提手法治疗椎动脉

型颈椎病的疗效。现将研究结果报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

1.1.1一般情况62例椎动脉型颈椎病患者均来自2003年12月～2005年6

月就诊于中国中医科学院望京医院脊柱科门诊患者，其中男28例，女34例；年

龄37～68岁，平均（48±8）岁；病程最短3天，最长3.5年；随访46例，随访

时间3～12个月，平均(6±3)个月。

1.1.2诊断标准参照1993年全国第二届颈椎病专题座谈会颈椎病的诊断标

准［1］：①有慢性劳损病史，以长期伏案或低头工作者多见；②有发作性或慢性

头痛，眩晕，猝到，恶心，呕吐，视物不清，吞咽困难，以及颈枕部不适僵硬疼

痛等症状，体位和头颈部活动可使症状发作或加剧，并伴有不同程度的记忆力减

退；③颈部酸痛不适，颈肌紧张，有结节及条索样改变，按之压痛，以颈部中上

段为主；④颈部活动受限，旋颈试验阳性；⑤颈椎X线所见，颈椎曲度变直，

反张成角，节段性不稳或钩椎关节骨质增生等X线改变。⑥多伴有交感症状或

神经根刺激症状。

1.1.3纳入标准①综合上述诊断标准；②年龄35岁-55岁；③病程小于（或

等于）5年。

1.1.4排除标准①眼源性，耳源性眩晕（如内听动脉栓塞，美尼尔综合症）；

②有出血倾向的血液病患者；③疑有或确诊颈椎及椎管内肿瘤者，脑部肿瘤者；

④诊断不明确的脊柱损伤伴脊髓损伤症状者；⑤发育性椎管狭窄者（椎管比值＝

椎管矢状径/椎体矢状径＜0．75）；⑥严重的心、肺、脑疾病患者；⑦手法部位

有严重皮肤损伤或皮肤病者；⑧脊髓型颈椎病，骨关节结核，骨髓炎及老年性骨

质疏松等；⑨神经根症状明显者；⑩精神疾病和老年痴呆者和不愿意接受研究者。

1.2治疗方法

1.2.1旋提手法操作①病人端坐位，颈部自然放松，医者采用按法、揉法、

等手法放松颈部软组织，3～5分钟。②让患者的头部水平旋转至极限角度，最

大屈曲，达到有固定感。③医生一手托患者后枕部，一肘部托患者下颌，嘱其放

松肌肉，肘部和手用力快速向上提拉。④操作成功可以听到一声或多声弹响。

1.2.2疗程旋提手法治疗持续治疗2周，隔日一次，共7次。治疗后症状消

失可以停止治疗。疗程结束后采用电话随访一次，治疗后1个月、3个月、6个

月三个时间点来医院复诊三次。病例筛选入组，并于治疗后第1，3，5，7，9，

11，13天及治疗后1个月、3个月、6个月复诊10个时间点进行观察记录。

1.3疗效观察

1.3.1症状积分统计采用魏毅［2］等制定的椎动脉型颈椎病功能评定量表

对患者的眩晕症状及功能进行评估。量表总分22分，疗效指数＝（治疗前积分

－治疗后积分）/治疗前积分×100％。

1.3.2疗效评定标准临床控制：症状体征消失或基本消失，疗效指数≥90％；

显效：症状体征明显改善，疗效指数≥70％，90％；有效：症状体征均有好转，

疗效指数达≥30％，70％；无效：症状体征无明显改善，疗效指数达30％以下。

2治疗结果

临床控制：16例占26.7％；显效：36例占43.3％；有效：8例占25％；

无效：2例占5％，总有效率:96.7％。随访有效病例46例患者中，42例症状消

失，2例症状复发加重，复发率4.34％。

3讨论

手法治疗