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中医经典导读知识点提要——伤寒金匮

东汉末年张仲景著有《伤寒杂病论》，

分为《伤寒论》和《金匮要略》，

为方书之祖。

《伤寒论》创立了六经辨证体系。

广义伤寒：是一切外感热病的总称。

《素问·热论》曰：“今夫热病者，皆伤寒之类也。”

狭义伤寒：单纯感受寒邪所引起的外感病。

《难经》指出：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。”

太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

阳明之为病，胃家实是也。

少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。

太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。

少阴之为病，脉微细，但欲寐也。

厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。

传变：传，即传经；变，即变证，或坏证。

一般传变形式：（1）循经传(2)越经传（3）表里传

特殊传变形式：（1）合病（2）并病（3）直中

循经传——指伤寒病顺着六经的次序传变。

越经传——指外感热病不按六经次序传变。

表里传——相为表里的经相传。

合病——指两经或三经同时受邪，起病即同时出现各经主症。

并病——伤寒一经证候未解,又出现另一经证候。

直中——伤寒病邪不经三阳病的传变过程，直接侵犯三阴经，初起即为三阴病。

太阳病的恶寒与发热可并见，

太阳病的治疗大法为发汗。

少阳病的提纲是口苦、咽干、目眩，恶寒与发热同时并见。

少阳病的治疗大法为和解，

小柴胡汤主要治疗少阳病。

阳明病的提纲是胃家实，

阳明病的治疗大法为清、下，

白虎汤主要治疗阳明经证，

大承气汤多用于阳明腑证的治疗。

太阴病主要病理特点是虚寒，

太阴病的治疗大法为温法。

少阴寒化证主要用四逆汤，

少阴热化证主要用黄连阿胶汤。

厥阴上热下寒证主要用乌梅丸。

比较《伤寒论》太阳病之桂枝汤和麻黄汤的异同。

答：二者都属于太阳表证，均以发热、头痛、恶风寒、脉浮为主要证治。

桂枝汤主要治疗太阳中风证，其病机为卫阳不固，营阴失守，以汗出、脉浮缓为特点；

麻黄汤主要治疗太阳伤寒证，其病机为卫阳被遏，营阴郁滞，以无汗、脉浮紧为特点。

比较《伤寒论》太阳中风和太阳伤寒的异同。

答：二者都属于太阳表证，均以发热、头痛、恶风寒、脉浮为主要证治。

太阳中风证，其病机为卫阳不固，营阴失守，以汗出、脉浮缓为特点，桂枝汤主治；

太阳伤寒证，其病机为卫阳被遏，营阴郁滞，以无汗、脉浮紧为特点，麻黄汤主治。

虚劳腰痛主要用八味肾气丸

虚劳腹痛可用小建中汤治疗。

“病痰饮者”当以温药和之

虚烦不得眠可用酸枣仁汤

孕妇癥瘕，主要用桂枝茯苓丸

妇人崩漏，主要用胶艾汤

妇人脏躁，主要用甘麦大枣汤

梅核气，主要用半夏厚朴汤

谈谈你对《金匮要略》“治未病”的认识。

答：《金匮要略》提出“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。”人是一个有机的整体，一脏有病，可影响他脏，故上工除治已病之脏外，还注意调治未病之脏，以防止疾病传变。