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医院院感内容

一手术室

1医院手术部的建筑布局应当符合功能流程合理和洁污区

域分开的原则。

功能分区应当包括：无菌物品储存区域；医护人员刷手、

患者手术区域；污物处理区域。各个区域应有明显的标志，区

域间避免交叉污染。

2为传染病患者或者其他需要隔离的患者实施手术时，应

当按照《传染病防治法》有关规定，严格按照标准预防原

则并根据致病微生物的传播途径采取相应的隔离措施，加强医

务人员的防护和手术后物品、环境的消毒工作。

3医院手术部环境的卫生学管理应当达到以下基本要求：

一）手术部的墙壁、地面光滑、无裂隙，排水系统良好；

二）手术部用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备

的表面，应当在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方

法的清洁、消毒，墙体表面的擦拭高度为2-2.5M。未经清洁、

消毒的手术间不得连续使用；

三）不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开

使用。用于清洁、消毒的拖布、抹布应当是不易掉纤维的织物

材料；

四）手术部应当选用环保型中、高效化学消毒剂，周期性

更换消毒剂，避免长期使用一种消毒剂导致微生物的耐药性。

4医务人员在手术操作过程中应当遵循以下基本要求：

一）在手术部的工作职员和实施手术的医务职员应当严格

遵守无菌手艺操作规程；（二）进动手术室的职员应当严格按

照规定更换手术室专用的工作衣、鞋帽、口罩；（三）在无菌

区内只允许使用无菌物品，若对物品的无菌性有疑心，应当视

其为污染；（四）医务职员不克不及在手术者背后传递器械、

用物，坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械、

物品应当视为污染；

五）实施手术刷手的人员，刷手后只能触及无菌物品和无

菌区域；（六）穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活

动；

七）手术室的门在手术过程中应当关闭，尽量减少人员的

出入；

八）患有上呼吸道感染或者其他传染病的工作人员应当限

制进入手术部工作；（九）手术结束后，医务人员脱下的手术

衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手术室。

5手术使用的无菌医疗器械、器具应当达到以下根本要求：

一）手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到灭

菌要求；

二）一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用；

三）接触病人的麻醉物品应当一人一用一消毒；

四）医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的

完整性和灭菌有效日期，包装不合格或者超过灭菌有效期限的

物品不得使用。

6手术后的废弃物管理应当严格按照《医疗废物管理条例》

及有关规定进行分类、处理。7进入手术部的新设备或者因手

术需要外带的仪器、设备，应当对其进行检查、清洁处理后方

可进入和使用。

进入手术部洁净区域的物品、药品应当拆除其外包装后进

行存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理。无菌物品应当

存放于无菌物品区域中。

8传染病患者的手术应当在隔离手术间进行手术。手术结

束后，应当对手术间环境及物品、仪器等进行终末消毒。

洁净手术部的基本要求

1洁净手术部的管理应当达到以下基本要求：

一）进入洁净手术部清洁区、无菌区内的人员应当更换手

术部专用的产尘少的工作服；（二）洁净手术部各区域的缓冲

区，应当设有明显标识，各区域的门应当保持关闭状态，不可

同时打开出、入门；

三）医务职员应当在气流的上风侧进行无菌手艺操作时，

有对空气产生污染的操作挑选在回风口侧进行；

四）洁净手术室温度应在20oC～25oC；相对湿度为

40%～60%；噪声为40～50分贝；手术室照明的平均照度为

500LX左右；洁净手术室在手术中应保持正压状态，洁净区

对非洁净区的静压差为10Pa；

五）洁净手术部的净化空调系统应当在手术前30分钟开

启，手术结束后30分钟封闭；（六）洁净手术部的净化空调

系统应当连续运行，直至清洁、消毒工作完成。Ⅰ～Ⅱ级用房

的运转时间为清洁、消毒工作完成后20分钟，Ⅲ～Ⅳ级用房

的运转时间为清洁、消毒工作完成后30分钟；

七）洁净手术部每周定期对设备层的新风机组设备进行彻

底清洁，每两周对净化机组设备进行彻底清洁，并进行记录；