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全面了解“痛风”问诊要点及用药方案

近年来，痛风的发病率呈上升趋势，发病年龄也呈龄化趋势，

“痛风”也从医院常见逐渐走到了药店和普通老百姓的面前。

在药店经常有些痛风病人在急性期关节炎时候被店员判断成普通

的关节炎进行导购，或者在已知为痛风病人情况下，出现了售药有误

或者导购过程不完善的情况。

下面我们来看看，我们忽略了哪些知识点，或者说我们错过了哪

些潜在性顾客的回头率。

痛风大军早已悄然崛起

在门店，如果问店员，痛风病人多吗？

大部分店员会回答：不多。

那么实际上呢？

实际上你错过了很多发现、和发掘销售痛风相关的契机。

作为药店员工，大家请记住这样一句话：有一种富贵病，叫做

“痛风”！

1、痛风定义

痛风为嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一

组代谢性疾病。

2、痛风病因

病因可分为原发性（排除其他疾病基础上先天性或尿酸排泄障碍）

和继发性（继发于患者本身某些疾病基础上导致尿酸生成过多或排泄

障碍等），其中原发性痛风，占95%；继发性痛风,占5%；男女之比

为10~20：1。

3、痛风知识

痛风最重要的生化基础为高尿酸血症，即尿酸生成过多或者排泄

障碍。

由于尿酸是嘌呤的代谢终产物，高嘌呤食物（高蛋白为主）有：

动物内脏，海鲜、浓肉汤，鸡汤、沙丁鱼、鱼子、肉类、豆类食品、

啤酒等。这就是为什么痛风逐渐年轻化、并且数量激增的原因。

这些知识是药店在销售痛风药品时候，必备的温馨提示，顾客即

使在网络上查阅很多相关知识，但是从店员的口中听到，不但对疾病

知识，同时对这家药店和店员都会产生深刻的印象。

什么病人会联想到痛风病人？

预知基础症状，先从基础知识看起，即痛风临床表现：

1）无症状期（无症状高尿酸血症）

2）急性关节炎期（急性痛风性关节炎）

3）间歇期

4）慢性关节炎与肾病变期

1、急性痛风性关节炎

急性痛风性关节炎是痛风病人到药店自行询问和购药的最常见时

期。

急性痛风性关节炎最大的表现特点为：

第一：小关节红肿疼痛（最常见为第一跖趾关节(约50%，其他部

位依次为足底踝足跟膝腕指肘等关节）；

第二：常在夜间发作。

第三：有明显诱因，比如喝酒，吃肉，关节劳累、受寒等。

第四：不止一次发作。

2、痛风与关节疼痛

很多情况下，在药店，我们会经常遇到因为关节疼痛肿胀的病人

来药店询问病情和药品，这其中可分为二类人群。

第一，知道自己病因并知道需要服用何种药品的。

第二，不知道病因，来咨询购药的。

在来到药店咨询关节红肿热痛情况的，作为店员需要询问以上问

题，一旦有疑似顾客，即可以建议顾客去往医院检查尿酸情况。或者

给以诊断性治疗，以及合理性意见和建议。

我坚信药店人的专业可以给顾客带来切身的药学健康知识，并建

立彼此信任，达成永久往来。

痛风药卖完就了事了吗？

在门店的调查走访中，很多店员在根据顾客要求销售痛风疾病药

品时，也进行了痛风疾病的相关温馨提示。

比如多喝水，少吃高嘌呤食物等，但是最关键的地方却没有说到，

那就是痛风疾病用药和其他疾病用药有很大的不同，那就是根据疾病

不同时间段，选择用药，很多顾客不懂甚至店员也稀里糊涂。

1、痛风用药选择

别嘌醇片、秋水仙碱片、地塞米松片、布洛芬缓释胶囊

2、用药时期选择示例

分清急慢期售药，导购后进行用药解释。

第一：发作期（关节疼痛发作）

秋水仙碱、泼尼松（地塞米松片）、双氯芬酸钠缓释片/布洛芬缓

释胶囊

第二：间歇期和慢性期（即高尿酸血症，并且无症状）

别嘌醇片（抑制尿酸生成）、苯溴马隆（促尿酸排泄药）、碳酸

氢钠片（碱性药物）

3、用药注意

很多药店工作人员在销售痛风药品中，很多人把秋水仙碱和别嘌

醇片一起销售,要知道对药品的不熟悉使用导致用药无效甚至起反作用，

就是我们的失误。

因为在使用秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎时，应避免与别嘌醇

同用，因为在急性发作期，别嘌醇促使尿酸结晶溶解会加重疼痛症状，

应在平稳期服用别嘌醇等药物控制尿酸