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全直肠系膜切除直肠癌根治术65例报告

【摘要】目的分析全直肠系膜切除术治疗直肠癌患者的临床效果。方法抽取

130例患有直肠癌的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组65例。采用常

规直肠癌手术方式对对照组患者实施治疗；采用全直肠系膜切除术对治疗组患者

实施治疗。结果治疗组患者直肠癌病情治疗效果明显优于对照组；手术操作时间、

术后排气时间、术后下床活动时间、住院治疗总时间明显短于对照组；围手术期

内不良反应率和治疗后直肠癌复发率明显低于对照组。结论应用全直肠系膜切除

术对患有直肠癌的患者实施治疗的临床效果非常明显。

【关键词】

全直肠系膜切除术；直肠癌；治疗

直肠癌病例中以低位比较多见，占全部直肠癌患者总人数的3/4。低位直肠

癌指的是位于肛直肠环至腹膜的返折平面处，相当于与肛缘相距5～8cm之间的

位置发生的病变。Miles术是临床以往一直沿用的一种标准直肠癌手术治疗方式。

近年来随着保肛手术的日益风行，根除癌症，改善生活质量已经成为双重任务，

双吻合器的应用使以往一些难以完成的手术操作变得简单容易。本次研究对直肠

癌患者在治疗期间应用全直肠系膜切除术的临床效果进行研究。现对整个研究过

程报名如下。

1资料与方法

11一般资料

在2010年8月至2012年8月抽取130例患有直肠癌的患者，随机分为对照

组和治疗组。对照组患者中男35例，女30例；患者年龄28～81岁，平均（458±15）

岁；患癌症时间8个月至6年，平均（22±06）年；治疗组患者中男37例，女

28例；患者年龄29～83岁，平均（456±14）岁；患癌症时间10个月至5年，

平均（24±05）年。抽样研究对象在年龄、性别、患病时间等几项自然资料方面

比较差异均无统计学意义（P＞005），可进一步进行科学比较研究。

12方法

121对照组治疗方式

采用常规直肠癌手术方式实施治疗。

122治疗组治疗方式

采用全直肠系膜切除术实施治疗，按照Heald描述方法进行具体操作[1]，高

位结扎处理肠系膜下血管后，清扫所有的淋巴结，沿骶前筋膜对肠系膜实施锐性

分离处理，在Denovilliers筋膜的前方实施锐性处理，在最大程度上使患者的自

主神经得以保留。

13观察指标

将两组研究对象的直肠癌病情治疗效果、手术操作时间、术后排气时间、术

后下床活动时间、住院治疗总时间、围手术期内不良反应率、治疗后直肠癌复发

率等情况作为观察指标进行对比。

14治疗效果评价方法

CR：术后患者直肠癌症状表现和体征得到彻底缓解；PR：术后患者部分直

肠癌症状表现和体征有所缓解；SD：术后患者所有症状表现和体征与治疗前没

有任何变化，虽然没有好转但也未恶化；PD：术后患者症状表现和体征加重[2]。

15统计学方法

本次研究所得数据资料均采用统计学软件SPSS180进行处理，以均数±标准

差（x±s）形式表示计量资料，对计数资料和组间对比分别进行t检验和χ2检验，

当P＜005时，认为差异有统计学意义。

2结果

21直肠癌病情治疗效果

对照组经常规手术治疗后有10例患者的直肠癌病情达到CR效果，有11例

患者病情达到PR效果，有25例患者病情达到SD效果，有19例患者病情达到

PD效果，直肠癌控制率708%；治疗组经全直肠系膜切除术治疗后有18例患者

的直肠癌病情达到CR效果，有24例患者病情达到PR效果，有16例患者病情

达到SD效果，有7例患者病情达到PD效果，直肠癌控制率892%。两组患者

直肠癌病情治疗效果组间差异有统计学意义（P＜005）。详见表1。

22手术操作时间、术后排气时间、术后下床活动时间、住院治疗总时间

对照组患者经（18894±1626）min后手术操作结束，术后经（2114±407）h

患者肛门排气功能恢复正常，术后经（471±144）d患者能够下床活动，术后共

计接受治疗（1329±423）d；对照组患者经（10721±1138）min后手术操作结束，

术后经（1537±385）h，患者肛门排气功能恢复正常，术后经（267±085）d，患

者能够下床活动，术后共计接受治疗（794±218）d。两