危重病人的液体管理.pptVIP

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危重病人的液体管理;什么是液体管理?;液体管理目标;危重病人特点;(一)体液容量、分布及生理作用;体液分布(70kg);正常血容量;决定液体分布原因;决定液体分布原因;决定液体分布原因;体液生理功效;正常成人每日体液平衡表;不一样状态下每日失水量(ml);(二)病理状态下体液改变特点;病理状态下体液改变特点;病理状态下体液改变特点;病理状态下体液改变特点;病理状态下体液改变特点;病理状态下体液改变特点;(三)输液种类;晶体液;等张晶体液;生理盐水;葡萄糖液;高张晶体液;胶体液(分子量>10000道尔顿);不一样液体分布区间;;惯用胶体液组成成份;右旋糖酐;羟乙基淀粉;羟乙基淀粉分子结构示意图;明胶制剂(Gelatins);人血白蛋白;(四)怎样进行液体管理;系统评定;评定和监测指标;失血性休克评定;以血浆丢失为主失液量估算;毛细血管渗漏综合症评定;方案制订;方案制订;方案制订;历次战争死亡率比较;方案制订;方案制订;方案制订;方案制订;时机——延迟还是及时?;;感染性休克早期目标导向治疗(EGDT);复苏终点;危重病人的液体管理;;液体平衡;容量负荷试验;液体复苏与容量负荷试验;液体种类选择;危重病人的液体管理;Maintainorincreaseoncoticpressure

Significantincreaseofintravascularvolume

Staysintheintravasculardepartment

;Increasedmortalityafteralbuminadministrationincriticallyillpatients

CochraneInjuriesGroupAlbuminreviewers1998BMJ

Nodifferencesinoutcome(neworganfailure,durationofventilation,renalreplacementtherapy,lengthofstay)andmortalityafteralbuminadministration(vs.saline)

WilkesMM:Patientsurvivalafterhumanalbuminadministration.Ametaanalysisofrandomized,controlledtrials.AnnInternMed:149-164.

TheSAFE(Salinevs.AlbuminFluidEvaluation)StudyInvestigation.Acomparisonofalbuminandsalineforfluidresuscitationintheintensivecareunit.NEnglJMed;350:2247-56

Moreexpensive

Riskofinfection;

NEnglJMed.May27;350(22):2247-56.;与晶体液比较,胶体液不改变休克患者转归;平衡液与非平衡液;高渗液与等渗液;液体选择;全程监测;三个问题;;HemodynamicTruths;总结;病例1;病例1;病例1(第一天);病例1(第一天);病例1(第二天);病例1(第二天);病例1(第二??);病例1(第三天);危重病人的液体管理;病例1;病例;病例;病例;谢谢倾听!

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