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特需医疗双向转诊协议书

甲方：____________

身份证号：__________________

地址：________________________

乙方：____________

身份证号：__________________

地址：________________________

为促进双方在特需医疗领域的合作，保障患者的医疗需求，确保转诊流程的高效和便捷，甲乙双方在平等自愿的基础上，经充分协商，特订立本协议，约定如下条款以共同执行。

一、协议目的

本协议旨在明确甲乙双方在特需医疗双向转诊中的权利与责任，优化转诊流程，提高患者就医体验，确保医疗资源的合理利用。

二、协议范围

本协议适用于甲乙双方在特需医疗服务中的双向转诊，包括但不限于患者的初步诊断、转诊、后续治疗及康复等环节。

三、合作主体信息

1.甲方为具备特需医疗服务资质的医疗机构，提供专业的医疗服务及转诊支持。

2.乙方为具备相关医疗服务能力的医疗机构，负责患者的初步诊断及转诊。

四、合作方式

在特需医疗双向转诊中，甲方与乙方应根据患者的实际情况，协同工作，确保转诊流程顺畅。具体合作方式如下：

1.患者在乙方接受初步诊断后，如需转诊，由乙方向甲方发起转诊请求。

2.甲方在收到转诊请求后，应在____个工作日内给予回复，并在____个工作日内完成患者的接收。

3.转诊过程中，乙方应向甲方提供患者的详细病历资料及相关检查结果。

五、合作内容

双方同意在特需医疗双向转诊中进行以下合作：

1.信息共享：双方应建立信息共享机制，确保患者信息的准确传递。

2.转诊流程优化：双方应共同制定转诊流程，减少不必要的环节，提高转诊效率。

3.患者随访：转诊后，甲方应对患者进行定期随访，并将随访结果反馈给乙方。

六、合作期限

本协议自签署之日起生效，有效期为____年。期满后，若双方均无异议，可自动延续。

七、权利与责任

1.甲方的权利与责任：

甲方应确保在转诊过程中提供高质量的医疗服务，保障患者的健康权益。

甲方有权对乙方转诊的患者进行病历审核，确保患者的转诊依据充分。

甲方应在规定时间内完成患者的接收，并及时反馈治疗情况。

2.乙方的权利与责任：

乙方应对患者进行全面的初步诊断，确保转诊的必要性。

乙方有权要求甲方提供必要的医疗信息，以便于后续治疗。

乙方应在患者转诊前，向患者充分说明转诊的目的及流程。

八、必威体育官网网址条款

双方应对在合作过程中获悉的患者隐私及医疗信息严格必威体育官网网址，未经对方同意，不得向第三方透露。违者应承担相应的法律责任。

九、收益分配

1.双方合作产生的收益按以下方式分配：

甲方在患者转诊后收入的医疗费用，乙方应获得____%的分成。

具体收益分配方案应在每个财年结束后进行结算，双方共同审核。

2.若因转诊导致的患者投诉，双方应共同承担责任，具体赔偿事宜另行协商。

十、合作保障措施

1.在合作期间，任一方如因故需终止合同，必须提前____天通知对方，并协商解决已转诊患者的后续事宜。

2.双方应建立定期沟通机制，及时解决合作中出现的问题，确保转诊工作的顺利进行。

十一、违约责任

如一方违反本协议条款，造成对方损失的，应负责赔偿。具体赔偿金额应根据实际损失情况进行协商确定。

十二、争议解决

如因本协议引起的争议，双方应通过友好协商解决。如协商不成，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

十三、其他事项

1.本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

2.本协议未尽事宜，双方可另行协商补充，补充条款与本协议具有同等法律效力。

甲方：__________________（签字）

乙方：__________________（签字）

日期：__________________

以上为特需医疗双向转诊协议书的基本内容，确保了双方的权利与责任清晰，具备法律效力，同时便于实施与操作。