超声引导微通道经皮肾镜下碎石术的应用研究(附896例报告) .pdfVIP

维普资讯

８５・

临床泌尿外科杂志２００８年２月第２３卷第２期・

・ＩＩ床研究・

超声引导微通道经皮肾镜下碎石术的应用研究

（附８９６

例报告）

夏磊薛蔚陈奇黄翼然陈海戈陈勇辉薄隽杰张连华

［摘要］目的：探讨超声引导下行微通道经皮肾镜下碎石术（ｍｉｎｉ—ＰＮＬ）治疗上尿路结石的可行性和优越

性。方法：超声引导下行ｍｉｎｉ－ＰＮＬ术共８９６例，其中肾鹿角形结石３９６例，肾盂结石３５０例，输尿管上端结石１４３

例，移植肾结石７例。结果：８９６例患者中１４６例（１６．３）术前超声评估患肾积水较轻，而穿刺前输尿管插管，注

生理盐水形成人工肾积水便于穿刺。８７２例（９７．３）患者１次穿刺成功，其余２４例（２．７）于一周后经第２次穿

刺，２２例成功，２例改行ｘ线定位穿刺成功；碎石术中Ｂ超发现３４５例（３８．５）存在＞５ｍｍ结石，在超声引导下

定位并粉碎。术后每两周超声随访，１个月后，８９６例患者中８２３例（９１．８）结石完全清除，７３例（８．２）有残余

小结石。并发症包括发热ｌｌ１例（１２．３），其中８例高热伴发菌血症败血症；出血１３８例（１５．４），其中２例发

生下腔静脉损伤，但无严重出血发生；胸腔积液３例（０．３）；无腹腔内脏器损伤发生。结论：超声能对拟行ｍｉｎｉ—

ＰＮＬ术的病例作出准确判断，指导术前准备；术中超声引导可提高穿刺成功率，并有效避免血管及脏器损伤，避

免大结石残留；术后可正确评估手术疗效。超声引导ｍｉｎｉ—ＰＮＩ术治疗上尿路结石安全可行，适合在基层医院推

广应用。

［关键词］Ｂ超；经皮肾镜取石术；围手术期

［中图分类号］Ｒ６９１．４［文献标识码］Ａ［文章编号］１００１—１４２０（２００８）０２—００８５—０３

Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｍｉｎｉｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ

ｕｎｄｅｒｇｕｉｄａｎｃｅｏｆｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ

ＸＪＡＬＰＸＵＥＷＣＨＥＮＱｉＨＵＡＮＧＹｉｒａｎ

ＣＨＥＮＨａｉｇｅ、ＣＨＥＮＹｏｎｇｈｕｉＢＯＪｕａｎｊｉｅＺＨＡＮＧＬｉａｎｈｕａｌ

（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，ＲｅｎｊｉＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，

Ｓｈａｎｇｈａｉ，２００１２７。Ｃｈｉｎａ）

Ａｂｓｔｒａｃｔ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙａｎｄａｖａｉｌａｂｉｌｉｔｙｏｆｍｉｎｉ—ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙｆｏｒｕｐ—

ｐｅｒｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｓｔｏｎｅｓ（ｍｉｎｉ—ＰＮＩ）ｕｎｄｅｒｑｕｉｄａｎｃｅｏｆｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：８９６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌ