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直肠癌前切除术安全下切缘的临床病理分析

摘要目的：探讨直肠癌低位前切除术肿瘤逆向浸润与下切缘的

安全距离的关系，观察切缘对局部复发率和生存率的影响。方法：

选择距肛缘≤8cm的直肠癌行低位直肠前切除术患者45例，全部病

例均行全直肠系膜切除术(tme)。对肿瘤下缘0.5cm、1.0cm、2.0cm、

3.0cm的肠壁及系膜进行常规病理切片检查，镜下观察肿瘤组织有

无浸润与转移。结果：45例直肠癌切除标本距肿瘤下缘0.5cm、

1.0cm、2.0cm、3.0cm肠壁及系膜内病理组织学检查，下缘0.5cm

见癌组织3例，其余下切缘病理组织学检查均为阴性。结论：直肠

癌逆向浸润与转移未发现＞1cm，因此认为直肠癌保肛术切除距肿

瘤2.0cm的肠管和相应的系膜，下切缘是安全的。

关键词直肠癌切缘前切除术临床病理分析

abstractobjective:toinvestigatethelowanterior

resectionofrectalcancerwithtumorreverseinfiltration

withcuttingedgesecuritydistance,analysisofmarginfor

thelocalrecurrencerateandsurvival

effects.method:selectionfromtheanalmarginlessthanor

equalto8cmrectalcancerunderwentlowanteriorresection

forrectalcancer45cases,allcasesweretreatedwithtotal

mesorectalexcision(tme).ontheinferiormarginofthetumor

0.5cm,1cm,2cm,3cmofthebowelwallandmesenteryforroutine

pathologicexamination,microscopictumortissuewithor

withoutinvasionandmetastasis.results:of45casesofrectal

carcinomaresectionspecimensfromtheinferiormarginofthe

tumor0.5cm,1cm,2cm,3cmintestinalwallandmesenteryin

histopathologicalexamination,lowermarginof0.5cmsee

cancertissuein3cases,therestofthecuttingedgeof

histopathologicalexaminationwerenegative.conclusion:the

invasionandmetastasisofrectalcancerreversenotfound

＞1cm,sothattherectalcarcinomaresectionoftumor2cmfrom

theintestineandcorrespondingsystemmembrane,thecutting

edgeissafe.

keywordsrectalcancer;distalmargin;anterior

resection;clinicopathologicanalysis

直肠癌(rectalcancer)是胃肠道中常见的恶性肿瘤，发病率仅

次于胃和食道癌，是大肠癌的最常见部分(占65%左右)。绝大多数

病人在40岁以上，30岁以下者约占15%。男性较多见，男女之比

为2～3∶1

行榜中跃居第二位了，所以饮食和生活方式，是癌症的祸根。由于

成因和症状的相似，直肠癌通常和结肠癌被一同提及。直肠癌前切

除术的比例显著上升。位于距肛缘8cm以下的直肠癌行低位前切除,

肠壁下切缘的长度一直无统一标准。随着全直肠系膜切除术(tme)

概念的普及和广泛应用，近年来对下切缘的长度的要求有明显缩短

趋势。我们通过对直肠癌低位前切除术肿瘤下切缘不同长度的病理

学检查，为临床上判断下切缘提供依据。同时对不同切缘对局部复

发率和生存率的影响进