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痛风与高尿酸血症（第四高）

痛风是一种慢性代谢紊乱疾病，它的主要特点是体内尿酸盐生成

过多或肾脏排泄尿酸减少，从而引起血液中尿酸盐浓度升高，临床上

称为高尿血酸症。痛风是一种慢性终生疾病，病程可达数十年以上，

并且具有间歇性发作的特点，痛风这个词现在大家都不陌生，但病人

往往对它不太重视，对其危害性也缺乏充分的认识。

一、何谓高尿酸血症

一般来说，男性血尿酸水平大于420μmol/L，女性血尿酸水平

大于360μmol/L，就是尿酸偏高了，医学上称为「高尿酸血症」。

二、没有症状的高尿酸血症对人有危害吗？

1、高尿酸血症不一定发生痛风

大概有三分之一的高尿酸血症患者会发生痛风，而其余三分之二

的人一直没有痛风症状。而只有尿酸升高，无痛风症状的医学上称为

无症状性高尿酸血症。

2、无症状性高尿酸血症需要关注吗

高尿酸血症可能会同时出现高血压、高脂血症、II型糖尿病、肥胖、

胰岛素抵抗，尿酸结晶容易析出，沉积于血管壁，直接损伤血管内膜，

还会促进血小板粘附、聚集，加快脑梗塞、心肌梗死的发生，还可能

造成尿酸性肾病、肾结石、肾功能衰竭，尿酸结晶沉积到软组织还是

痛风性关节炎急性发作的诱因。

所以，即使是无症状性高尿酸血症，也要积极治疗，越来越多的

证据表明，对无症状高尿酸血症进行降尿酸治疗，对痛风以外的并发

症有很好的预防作用。

三、尿酸降到正常，还会发生痛风吗？

导致痛风发作的原因很多，尿酸高是最主要的原因。但并不是控

制住尿酸，痛风就一定不复发。

痛风的发作是和尿酸密切相关的，但是有些病人痛风发作时，查

尿酸却是正常的。当有以下情况时，纵然控制住了尿酸，痛风也有可

能发生。

1、当人体大量排汗、排尿、却没有及时补充水分时，血液就会浓

缩，使得尿酸浓聚，诱发痛风发作。

2、在寒冷、缺氧等状态下，血液中的尿酸盐更容易结晶沉淀，诱

发痛风发作。

四、痛风对人体有哪些危害

1、关节疼痛：痛风的疼痛常让人难以忍受，严重影响生活质量。

2、关节破坏：慢性痛风以破坏性关节变化为特征，反复的痛风发

作会破坏关节，造成关节畸形，影响肢体活动。

3、损害肾脏：高尿酸会导致肾结石形成，使肾脏功能受损。

4、心血管疾病、糖尿病等：尿酸高的人更容易发生心血管疾病、

2型糖尿病、高血脂、肥胖等疾病。

5、皮肤症状：一部分病例，有尿酸盐沉积于皮下，它们可能破溃

或可释放出白色石灰样物质。

五、痛风石会自己溶解吗？

痛风石的形成和溶解是一个动态过程。当尿酸过高时，会导致痛

风石形成；反之，当尿酸降下来时，痛风石会逐渐溶解。若希望痛风

石溶解，则血尿酸降至300μmol/L以下较好。

六、对于无症状性高尿酸血症，什么时间开始吃药？

1、血尿酸水平＞540μmol/L。

2、血尿酸水平＞480μmol/L，且有高血压、高血糖、高血脂、

肥胖、冠心病、脑卒中、心功能不全、肾功能损害等疾病。

还没达到上述两条标准的高尿酸血症患者，虽然可以不用吃药，

但却要注意控制饮食、加强锻炼，养成健康的生活习惯。

七、高尿酸血症用什么药？

治疗高尿酸、痛风的药物可以大致分为三大类：

1、降尿酸的药物：别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等；

2、痛风发作时止痛的药物：秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激

素；

3、碱化尿液：碳酸氢钠片等辅助降尿酸的药物。

对于药物的选择，要通过医生分析个体病情和血尿酸、肝肾功能

等结果，才能确定哪一种药最适合。

八、尿酸控制到多少合适

血尿酸水平降到360μmol/L以下，才算达到了治疗目标。

如果已经出现了痛风石，或痛风发作特别频繁，则要更严格地把

尿酸控制在300μmol/L以下。

九、怎么预防痛风？

据研究，男性发生痛风的最常见诱因是饮酒、高嘌呤饮食、剧烈

运动；女性发生痛风的最常见诱因是高嘌呤饮食、突然受冷、剧烈运

动。

所以要预防痛风发生，可以从下面这几点做起：

1.1、限制饮酒，禁饮啤酒、黄酒和白酒；即使要喝红酒，也要少

喝。

2、尽量不吃动物内脏、肉汤、贝类海鲜；不喝甜饮料；肉类要少

吃，蔬菜要多吃。

2.3、适