慢性肝病患者凝血指标检测及临床意义 .pdfVIP

慢性肝病患者凝血指标检测及临床意义

目的：探讨慢性肝病患者凝血指标检测的临床意义。方法采用日本CA-1500

全自动凝血分析仪检测114例慢性肝病患者﹙轻度、中度、重度﹚的凝血酶原时

间﹙PT﹚、活化部分凝血活酶时间﹙APII﹚、凝血酶时间﹙TT﹚、纤维蛋白原

﹙FIB﹚和血小板﹙PLT﹚并与45例正常对照者进行比较分析。结果慢性肝病

轻度患者PT、APTT、TT、FIB、PLT水平与对照组比较无显著差异﹙P0.05﹚；

慢性肝病中度患者PT、APTT、TT、FIB、PLT水平与对照组比较有显著差异﹙P

＜0.05﹚；慢性肝病重度患者PT、APTT、TT、FIB、PLT水平与对照组比较有

显著差异﹙P＜0.01﹚。结论慢性肝病患者凝血指标的变化，能够反映患者肝脏

受损程度，对肝病病情诊断、治疗和预后评估有重要意义。

标签：慢性肝病；凝血指标

我国为乙肝的高发区，约有10-20%的转为慢性肝炎，甚至继续恶化，严重

影响人们的生活质量及生存[1]。肝脏是机体代谢的主要器官，也是凝血因子合

成的重要场所，各种肝病均可影响凝血因子的合成功能而引起变化。本文通过检

测145例慢性肝病患者的凝血指标，并与健康对照组比较，探讨其对慢性肝病病

情发展的相关性。

1资料与方法

1.1研究对象慢性肝病资料来源于2010年6月～2013年6月深圳龙华新区

人民医院肝病门诊及住院患者，其中慢性肝炎轻度42例，男30例，女12例，

年龄21～59岁；慢性肝病中度37例，男26例，女11例，年龄23～63岁；慢

性肝病重度35例，男25例，女10例，年龄30～58岁，临床诊断均符合2000

年《病毒性肝炎防治方案》诊断标准[2]。对照组45例为健康体检者，男31例，

女14例，年龄25～60岁，均为该院健康体检合格者，无心、肝、肺、肾等重要

脏器疾患。所有资料在检测前均未使用影响凝血功能指标的药物。

1.2检测方法所有患者于清晨空腹抽取静脉血1.8ml注入含有0.2ml枸橼酸

纳抗凝管中混匀，离心分离出血浆，采用日本CA-1500全自动凝血分析仪进行

检测APTT、PT、TT、FIB；同时取1.5ml静脉血注入含有乙二胺四乙酸二钠

﹙EDTA-K2﹚抗凝管中混匀，采用日本XE-2100五分类全自动血液分析仪进行

检测PLT，所收集标本均在2h内完成，所有试剂及质控液均为公司原装配套提

供，全部过程严格按操作规程进行操作。

1.3统计学处理计量资料以均数±标准差﹙X±s﹚表示，采用方差检验，P

＜0.05具有统计学意义。

2结果

慢性肝病轻度组中，各检查项目水平与对照组比较无显著差异﹙P0.05﹚；

慢性肝病中度组各检查项目水平与对照组比较有差异﹙P＜0.05﹚；慢性肝病重

度组各检查项目水平与对照组比较有显著差异﹙P＜0.01﹚。见表1。

3讨论

肝脏是机体代谢的重要器官，是合成多种凝血因子的主要场所，并能合成和

灭活纤维蛋白原的溶解物与抗纤溶物质，在凝血抗凝系统保持动态平衡中起调节

作用[3]，表现为多种指标的异常[4]。

PT是判断外源性凝血功能的重要指标，是反映Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子的功能

和水平；APTT是检测内源性凝血因子的定量试验，它反映的是Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、

Ⅺ、Ⅻ因子的凝血功能和水平；TT是反映共同凝血途径的试验，直接反映患者

血浆内肝素和类肝素抗凝物质的水平；FIB是由肝脏合成的一种糖蛋白，在凝血

过程中具有重要的生理作用。

当肝功能不全时，蛋白质合成能力下降，导致多种凝血因子合成减少，出现

凝血功能障碍[5]；维生素K摄取、吸收、利用和代谢障碍，使Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

的前体不能变成有活性的凝血因子[6]；肝素酶合成减低，肝素灭活能力下降，

血浆中肝素和类肝素抗凝物质增多，表现为血浆PT、TT、APTT明显延长，FIB

明显减少，而且，随着肝功能损害程度的加重，凝血障碍越明显[7]。本研究结

果表明，慢性肝病轻度组PT、APTT、TT、FIB与对照组比较无差异﹙P0.05﹚，

中度组PT、APTT、TT、FIB与对照组比较有差异﹙P＜0.05﹚，重度组PT、APTT、

TT、FIB与对照组比较有显著差异﹙P＜0.01﹚，检测结果与文献报道