怎样分析肝功能检查结果 .pdfVIP

怎样分析肝功能检查结果

一、肝功能检查结果，是判断肝炎、肝硬化和肝癌等诊断的重要依据，那么该如何对肝功能

检查结果进行分析？

福建省医学科学研究院门诊部肝胆科主任讲，肝功能检查也有一定的局限性，肝功能检

查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段。在对肝功能检查结果进行评价时，必须结合

临床症状、病史、生活习惯等全面考虑，避免片面性及主观性。

1、肝功能检查-谷丙转氨酶（ALT）指标及临床意义：

谷丙转氨酶是最常见的肝功能检查项目，参考值为小于40单位，是诊断肝细胞实质损

害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。

在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，肝细胞膜的通透性改变，谷丙转氨酶就从细胞内

溢出到循环血液中去，这样抽血检查结果就偏高，转氨酶反映肝细胞损害程度。但谷丙转氨

酶（ALT）缺乏特异性，有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，如：疲劳、饮酒、感冒

甚至情绪因素等等。上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位，转氨酶值高于80

个单位就有诊断价值，需到医院就诊。另外需要注意，谷丙转氨酶（ALT）活性变化与肝脏

病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者谷丙转氨酶（ALT）并不升高。因此肝功能损

害需要综合其他情况来判断。

2、肝功能检查-谷草转氨酶（AST）指标及临床意义：

谷草转氨酶的正常值为0～37μ/L，当谷丙转氨酶（ALT）明显升高，谷草（AST）/谷

丙（ALT）比值1时，就提示有肝实质的损害。

谷草转氨酶（AST）在肝细胞内与心肌细胞内均存在，心肌细胞中含量高于肝细胞，但

肝脏损害时谷草转氨酶（AST）血清浓度也可升高，临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅

助检查。

3、肝功能检查-碱性磷酸酶（ALP）指标及临床意义：

正常参与值为30-90u/L。

碱性磷酸酶（ALP）主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎

等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造碱性磷酸酶（ALP），经淋巴道和肝窦进入血液，

同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶（ALP）明显升高。但由

于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质

疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶（ALP）亦

可升高，应加以鉴别。

4、肝功能检查-谷氨酰转移酶（GGT）指标及临床意义：

健康人血清中GGT水平甚低（小于40单位

主要来自肝脏，少许由肾、胰、小肠产生。GGT在反映肝细胞坏死损害方面不及谷丙转

氨酶（ALT），但在黄疸鉴别方面有一定意义，肝脏内排泄不畅（肝内梗阻）和肝外梗阻（如

胆道系统阻塞）等疾病，急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性肝炎时，GGT呈中等度升高；

慢性肝炎、肝硬化的非活动期，酶活性正常，若GGT持续升高，提示病变洁动或病情恶化；

急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎：GGT可呈明显或中度以上升高（300～1000U/L），ALT

和AST仅轻度增高，甚至正常。酗酒者当其戒酒后GGT可随之下降。其他如中毒性肝病、脂

肪肝、肝肿瘤均可升高。

5、肝功能检查-血清总胆红素和直接胆红素指标及临床意义：

血清中的胆红素大部分来源于衰老红细胞被破坏后产生出来的血红蛋白衍化而成，在肝

内经过葡萄糖醛酸化的叫做直接胆红素，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素，二

者的和就是总胆红素。

总胆红素的正常值为1.71-17.1μ

直接胆红素的正常值为1.71-7μmol/L（1-4mg/L）。

间接胆红素的正常值为1.7-13.7μmol/L。

临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻，当血清总胆红素有很大增高时，人的皮肤、

眼睛巩膜、尿液和血清呈现黄色，故称黄疸。当肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害时均可以

引起黄疸，胆道疾病及溶血性疾病也可以引起黄疸。以直接胆红素升高为主常见于原发性胆

汁型肝硬化、胆道梗阻等。以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血

错误等。肝炎与肝硬化病人的直接胆红素与间接胆红素都可以升高。

6、肝功能检查-总蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）指标及临床意义：

总蛋白（TP）正常值为60-80克/L，白蛋白（A）为40-55克/L，球蛋白（G）为20-30

克/L，白蛋白（A）/球蛋白（G）为1.5-2.5：1。

慢性肝炎、肝