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规范化支具治疗
对于早期发现的轻中度AIS，支具治疗是唯一可单独使用而有效的
非手术疗法。支具治疗的目的主要是引导脊柱的纵向生长直到成熟，
以使脊柱在整个发育过程中保持或取得良好的冠状面和矢状面形态。
支具治疗适应症
国际脊柱侧凸研究学会(ScoliosisResearchSociety，SRS)对AIS
支具治疗的纳入标准进行了统一，具体适应症如下：年龄≥10岁；
Risser征0～2级；原发弯Cobb角25°～40°，并且之前未接受任
何治疗；对于女性患者，月经未至或月经已至但不满1年。在国内支
具治疗的适应症一般适当放宽，Risser征3级的未成熟患儿也可行支
具治疗。
支具的类型
目前临床应用较广泛的支具包括Milwaukee支具(Cervical-
Thoraco-Lumbeo-SacralOrthosis,CTLSO)和Boston支具
(Thoraco-Lumbeo-SacralOrthosis,CTLSO)。Milwaukee支具由轻
型的塑料加三条金属片连接，上方形成颈圈，顶住枕后及下颌；下方
为紧贴骨盆的塑料壳，侧方有带，能提供横向加力。一般用于顶椎在
胸七以上的胸段侧凸。该支具在纵轴方向的牵引力一半以上由枕后产
生，仰卧时更明显。一般认为该支具能防止侧凸加重，改善患儿的外
观。Boston支具(腋下型支具)是一种上方在腋下，下方贴附于骨盆之
上的一种带状支具。侧方的加压带能根据患儿的特点，进行收紧扣实，
提供侧方加压力，使脊柱变直，适用于顶椎位于第七胸椎以下的脊柱
侧凸。40°以下弹性较好的腰段或胸腰段侧凸，Boston支具效果最佳。
支具治疗方案
开始支具治疗时，要求患者每天穿戴23h，支具治疗期间只允许
患者洗澡和短暂的锻炼时去除支具。患者每3～6个月门诊随访一次
调整支具。复查时均摄佩戴支具站立位全脊柱正位X线片，第一次复
查时，如原发弯Cobb角减少≥30%，则将佩戴时间减至20h/d；此
后若连续2次复查原发弯Cobb角均增加5°以上，则佩戴时间恢复为
23h/d，否则仍维持为20h/d；Risser征已达到Ⅲ级或月经初潮1年
后，每次复查时将佩戴时间减少4h/d，直至无须佩戴。如第一次复查
时原发弯Cobb角无变化或减少＜30%，则佩戴时间维持23h/d；
Rlsser征Ⅳ度以后。每次复查时将佩戴时间减少4h/d。直至无须佩戴。
停支具的指征在在女孩为：Risser征Ⅳ级且月经初潮已有3年；在男
孩为：Risser征Ⅴ级。
支具治疗的有效性评估
2005年的SRS年会对支具治疗的有效性标准进行了统一，有效的
支具治疗包括：(1)侧凸进展≤5°和发育成熟时进展≥6°患者的百分比。
(2)发育成熟时侧凸超过45°患者的百分比和被建议或已行手术治疗患
者的百分比。(3)发育成熟后随访2年，需行手术治疗患者的百分比。
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