广西中医药大学赛恩斯新医药学院学生解除处分申请表.doc

广西中医药大学赛恩斯新医药学院

学生违纪处分解除申请表

个人

情况

登记

姓名

性别

学号

系别

班级

何时受处分

及处分类别

解除处分申请

学生（签名）______________年____月____日

辅导员/

班主任

意见

辅导员（签字）_____________年____月____日

年级主任

年级主任（签字）_____________年____月____日

学生工作处意见

部门（盖章）_____________________年____月____日

处分

部门

意见

部门（盖章）_______________年____月____日

学院

意见

盖章__________________年____月____日

本表一式二份。应附个人书面申请材料。