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老人康复治疗的方法

养老设施当中的康复室是老人接受康复治疗的场所。

康复治疗的方法有很多，常见的包括运动疗法、作业疗法、理疗、传统康复治疗等等。【整理编辑：时英平】

运动疗法是最为基础的康复治疗方法，主要用于改善患者的各项运动功能，包括肌肉力量、关节活动度、耐力、平衡性、协调性等等，对于延缓身体机能衰退、维持自主运动能力具有重要作用，一般优先考虑在养老设施中展开。?

运动疗法大多需要借助器械，根据康复治疗师的介绍，养老设施当中优先考虑配置的运动康复器械包括PT床、平行杠、起立床、训练阶梯等（图1）。

图1养老设施当中优先考虑配置的运动康复器械

1

平行杠

平行杠主要用于站立训练和步行训练，通常与姿势矫正镜配套使用。训练时，使用者可用双手扶住两侧的横杠以支撑体重，保持平衡，通过姿势矫正镜随时观察和调整身体的姿态，在器械的辅助下逐步训练自主站立和行走的能力（图2）。

图2平行杠和姿势矫正镜的配套使用方法

老人使用平行杠进行康复训练时，通常会涉及以下几个比较有特征的步骤：

①?接近/离开器械

对于使用轮椅的老人而言，陪护人员会直接使用轮椅将他们推送至平行杠的端部，由康复治疗师将老人从轮椅上搀扶起来，接近平行杠，因此在平行杠的入口侧需留出轮椅接近和回转的空间（图3）。

图3?老人乘坐轮椅接近平行杠时的空间需求

对于具有一定行走能力的老人，可在陪护人员或康复治疗师的搀扶下接近平行杠的端头，手扶横杠直至稳定站立。（图4）

图4?自主行走老人接近平行杠时的动作和空间需求

康复训练结束时，老人离开康复器械的动作和空间需求与接近器械时较为类似，在此不做赘述。

②?进行训练

老人使用平行杠进行康复训练时，康复治疗师通常会在平行杠的两侧或中央进行辅助指导，这就要求平行杠两侧留出足够的通行空间。此外，在训练期间，康复治疗师可能会在平行杠两侧交替站立，因此在平行杠与姿势矫正镜之间最好能够留出单人通行的空间。（图5）

图5老人使用平行杠进行康复训练时的空间需求

③间歇休息

进行站姿康复训练的老人大多难以保持长时间站立，每站立一段时间就需要坐下进行短暂的休息和调整，因此在设计上应考虑为老人就近提供休息座位。调研中发现，在平行杠训练区大多会配备一些较为轻便的椅子，在老人开始正式训练之前，康复治疗师会提前把这些椅子放置在平行杠的外端，中途老人需要休息时康复治疗师会把椅子推到老人站立的位置，便于老人就地手扶平行杠坐下进行休息。（图6）

图6训练区设置活动座椅供老人间歇休息使用

2

PT床

PT床主要供四肢活动不便的老人在康复治疗师的指导下进行坐卧位的康复训练。

为了便于操作，PT床可四面凌空放置，但在实际使用当中，通常将床头一侧靠墙、其余三面凌空，因为床头靠墙时能使躺在床上的老人更加具有安全感（图7）。训练时，康复治疗师可坐在PT凳上，在床的侧面进行辅助操作，PT凳底部带轮，便于随时调整位置。

图7PT床和PT凳

在PT床上进行康复训练的老人当中有很大一部分是偏瘫患者，在移乘的过程当中，需要让老人的健侧靠近PT训练床，通过患者自身健侧的支撑和发力以及康复治疗师的辅助，从轮椅上移乘至床边，再由坐姿转换为卧姿，随后由康复治疗师对老人的患侧进行康复训练。（图8）

图8?老人接近PT训练床的动作过程及其空间需求

根据康复训练的部位和手法不同，康复治疗师会选择不同的操作姿势和位置，包括站在床的一侧、坐在床边的PT凳上、坐在床的角部、跪在床的中部等等（图9）。因此在设计时应在床的两侧留出足够的操作空间。

图9康复治疗师在PT床上的多种治疗操作位置

3

起立床

起立床（图10）是能够把老人从平卧位逐步转动至站立位来进行康复训练的器械，用于辅助长期卧床或站立功能障碍的老人进行渐进适应性的站立训练。

图10起立床的平卧位和站立位状态

进行训练时，老人大多需要在护理人员的协助下从轮椅上或床上平移到起立床上，因此在起立床的侧面应留有床或轮椅的通行空间以及护理人员的操作空间。使用起立床时，器械会出现较大幅度的运动，为保证使用安全，使用前需确认其运动范围内没有任何的障碍物（图11）。

图11起立床的使用状态及其空间需求

此外，起立床通常为电动，因此在康复室当中应注意预留电源插座。

4

训练阶梯

训练阶梯也是养老设施当中常用的步行功能训练器械之一，通过上下台阶的方式辅助老人进行躯干和下肢肌力的增强训练。常见的形式包括双面和三面两种（图12）。

图12?训练阶梯的两种常见形式

训练阶梯的端口处应注意留出缓冲空间，便于老人在护理人员的辅助下接近或离开器械（图13）。

图13训练阶梯的端口处应留出充足的缓冲空间