张发荣教授辨治糖尿病周围神经病变经验 .pdfVIP

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张发荥教授辨治糖尿病

周围神经病变经验

●王明选钟家芳董萍

关键词糖尿病周围神经病变糖尿病张发荣并发症经验

糖尿病周围神经病变（ＤＰＮ）是肌肤失荣，而出现肢体麻木、疼痛、短少而黄，舌淡苔腻微黄，脉濡数或

糖尿病最常见的并发症之一，可累局部发凉等症状，最终导致四肢萎缓。治以健脾益气，化湿通络，方选

及全身神经系统的任何部分，是糖废不用。故糖尿病周围神经病变的葛根芩连汤和平胃散加减。处方：

尿病患者致残的主要原因。张发荣病机特征为本虚标实。本虚在于气葛根３０克，黄芩１５克，黄连１０克，

教授系成都中医药大学知名教授，阴不足，阴津耗损，兼内有虚热；标生甘草１０克，陈皮３０克，厚朴１２

博士生导师，国家级名老中医，享受实在于痰浊闭阻，瘀血阻滞，痰瘀交克，炒麦芽３０克，鸡内金１５克，丹

政府特殊津贴，中国中医药学会糖阻，络脉不通。其中标实（痰瘀阻参３０克，薏苡仁３０克，草果１５克；

尿病专业分会顾问，四川省中医学络）是糖尿病周围神经病变发病的（３）肝肾阴虚型。证见：手足心发

会糖尿病专业委员会主任。张教授直接病因。热，感觉异常，全身低热、夜晚热甚，

从事医教研近５０年，学验俱丰，造头晕目眩，失眠健忘，胁肋疼痛，口

２辨证论治

诣颇深，以擅长诊治内分泌疾病及渴多饮，腰膝酸软，舌淡红苔薄而

消化系疾病而闻名遐迩。笔者有幸张老师通过长期的临床经验积少，脉细或数。治以滋阴益肾、疏肝

伺诊张老师，亲聆教诲，深感张老师累，认为糖尿病周围神经病变当以柔肝，方选滋水清肝饮加减。处方：

辨证及遣方用药经验颇有独到之阴虚为本，痰瘀交阻为标。根据其当归１５克，白芍２０克，柴胡１２克，

处，现将其治疗糖尿病周围神经病病因病机和临床表现可以把本病分茯苓３０克，白术１５克，生甘草、生

变的经验整理介绍如下：为四型（１）气阴两虚型。证见：手姜、薄荷各１０克，山药３０克，山茱

１对病机的认识足麻木灼痛，渐至整个肢体，盗汗自萸、丹皮、茯苓、泽泻各１５克，炒麦

汗，五心烦热，倦怠乏力，少气懒言，芽３０克，郁金１０克；（４）痰瘀交阻

目前，西医对糖尿病周围神经腰膝酸软，口干思饮，大便偏干不型。证见：手足麻木，肢体重着酸

病变的病因及发病机制的认识尚未畅，舌淡红少苔或无苔，脉细。治以痛，时而呈针刺样、烧灼样疼痛。夜

完全清楚。中医文献对糖尿病周围益气养阴，佐以活血通络，方选六味间加重，肢软无力，部分可见头昏嗜

神经病变无确切的记载和专门的病地黄汤和生脉散加减。处方：生地、睡，口咸、口苦或有异味等，舌苔腻，

名，但就该病的临床表现，可将其大麦冬、五味子各１５克，黄芪６０克，边有瘀斑、瘀点，脉濡缓或脉涩。治

致归属于“痹证”、“痿证”、“脉痹”、熟地１５克，山药３０克，山茱萸、丹以活血化瘀、豁痰通络，方选二陈汤

“血痹”、“不仁”、“麻木”、“痿襞”皮、茯苓、泽泻各１５克，三七粉３克和补阳还五汤加减。处方：法夏１５

等。张教授认为本病是消渴病日久（另包冲服），细辛５克；（２）脾虚湿克，陈皮２０克，茯苓１８克，生甘草

损及肝肾，导致肝肾气阴亏损，久病滞型。证见：手足麻木沉重，脘腹痞１０克，黄芪３０克，地龙１５克