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肺胀病因病机及中西医结合论治策略

什么是“肺胀”？说起来非常简单。从字面来理解，那就是肺气胀满。其实，

肺胀是中医的术语，主要是指因长期患有各种慢性肺系疾患，病情反复发作，迁

延不愈，久而久之导致肺、脾、肾三脏虚损，引发肺气胀满，不能敛降的一类病

证，在中医内科较为常见。病情严重的患者，可出现静息性呼吸困难、端坐呼吸、

喘息气促等症，生活质量严重下降。但很多肺胀患者，对自身病情并不是非常了

解。因此，出现肺胀症状后，就会非常担心，不知道该如何应对肺胀。我国传统

中医在治疗肺胀方面积累了丰富的经验，而且，中西医结合治疗肺胀也逐渐显露

出优势。下面，让我们一起来了解一下。

1.

什么是肺胀？

肺胀，中医证名，归属于胀病之一，主要因肺气壅塞所致虚喘咳之证，以喘、

咳、痰、胀为特征。在西医方面，肺胀没有明确的说是哪种病症。根据临床表现，

应该是包括呼吸系统的疾病，比如肺炎、急性支气管炎、支气管哮喘、支气管哮

喘、慢性肺源性心脏病、慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病等。一般而

言，内伤久咳、久喘、久哮、支饮、肺痨等肺系慢性疾患患者是肺胀的高发人群，

如若不及时治疗，随着病情的进展，将增加劳力性呼吸困难、甚至昏迷、喘脱等

症状的发生风险，威胁患者的生命，甚至造成死亡，给整个家庭带来遗憾，需要

引起临床重视。

目前认为，患者出现肺胀的病因主要有以下两种情况：

①西医方面，并没有肺胀这一疾病类型，具体病因应以原发性疾病为主。比

如肺气肿的病因多与感染、呼吸系统疾病、α1-抗胰蛋白酶缺乏等相关；慢性肺

源性心脏病的病因多与慢性支气管—肺疾病、胸廓运动障碍性疾病、肺血管疾病

等相关。此外，遗传、环境污染、职业性粉尘和化学物质也可诱发肺胀相关症状。

②中医认为，肺胀属于一种胀病，病位在肺，多关乎肺、脾、肾、心脏腑。

病因病机与标实本虚相关，标识多为感受外邪、痰浊、水饮、瘀血、气虚、气滞；

本虚多为肺、脾、肾气虚、气虚及阳、阴阳两虚。具体问言，即平素里，因感受

外邪，首先犯肺，肺气宣降不利，滞塞气机，邪不压正，肺气胀满不能敛降，而

病病情日益加重，久则肺虚，治节失职，痰饮水浊潴留，肺伤及肾，脾失健运，

水邪泛溢则肿，由肺及心，血行涩滞，血瘀肺脉，瘀而滞气，从而加重痰、气滞

塞胸中，引发心悸、紫绀、水肿、舌质暗紫等肺胀症状。

值得注意的是，一旦怀疑肺胀，应积极就医，结合病史，在医生的建议下，

接受中医望、闻、问、切检查，听诊，叩诊，配合X线检查、胸部CT、肺功能检

查、动脉血气检查、心电图等相关检查，由医生根据患者肺胀的中医辩证分型、

病情严重程度，制定中西医结合治疗方案，及时开展早期治疗。

三、中西医如何治疗肺胀？

目前，临床较为认可采用中西医结合疗法治疗肺胀。这主要是因为，若单纯

实施西医治疗，药物不良反应居多，不利于肺功能恢复。而中西医结合治疗肺胀，

根据患者的病情，开展辨证施治，不仅控制症状，而且还能调整肺、脾、肾、心

脏腑，避免发生药物不良反应。下面，介绍一下，具体的治疗方案。

①首先，应先查明引起肺胀的原因。针对引起肺胀的原发疾病，积极进行治

疗，从而控制肺胀症状。主要是采取抗感染（如头孢哌酮钠他唑巴坦钠、左氧氟

沙星、克林霉素等）、平喘（如多索茶碱针等）、化痰（如氨溴索注射液等）等

措施进行医治。同时，发挥中医核心思想，辨证施治。比如，痰浊壅肺型者，可

选用三子养亲汤合六君子汤加减方剂、益肺养心汤方剂、中成药（如三蛇胆半夏

末、三蛇胆陈皮末、猴枣散等）开展医治，以化痰降气，健脾益肺；痰热郁肺型

者，可选用桑白皮汤加减方剂、清肺化痰汤方剂、中成药复方蛇胆川贝末开展医

治，以清肺化痰，降逆平喘；肺肾气虚型者，可选用金匮肾气丸、中成药固肾定

喘丸、平喘固本汤、杏桃散方剂开展医治，以补肺纳肾，降气平喘；阳虚水泛型

者，可选用真武汤合五苓散加减、中成药金匮肾气丸、紫河车粉开展医治，以温

肾健脾，化饮利水；痰蒙神明型者，可选用涤痰汤、菖蒲泽泻汤开展医治，以涤

痰开窍、熄风。

②在中西医药物结合治疗的基础上，可辅助中医推拿、针灸、按摩、理疗等

传统治疗方法进行施治，以提高整体疗效。

总之，肺胀严重威胁患者的生命健康，应引起患者及医护人员的高度重视。

可采取中西医结合疗法对肺胀进行医治，以控制病情进展，提升患者生活质量。

【参考文献】

[6]林锋敏,肖海威,许家栋,徐国峰.《金匮要略》风水、里水、肺胀的病机

联系辨析[J].中国中医急症,2020,29(05):904-907.