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１６２８・ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＶｏ１．５，Ｎｏ．１０Ｏｃｔ．２００６

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冠状动脉性心脏病的生理学研究综述

陈建珍（苏州卫生职业技术学院江苏苏州２１５０００）

【摘要】冠状动脉性心脏病，简称冠心病，是指因狭窄性冠状动脉疾病而引起的心肌缺氧（供血不足）所造成的缺血性

心脏病。冠心病绝大多数由冠状动脉粥样硬化引起。跟很多生理因素有关，本文将综述近几年来关于脂，脉压，血尿

酸、血清胆红素，血糖、血红蛋白等多种生理因素环境与冠心病发作的相互关系的研究。

【关键词】冠状动脉性心脏病生理冠状动脉粥样硬化血尿酸血清胆红素

冠状动脉性心脏病，又简称冠心病，是心脏病的一种。冠状高血压是发生冠心病的重要因素，无论是收缩压还是舒张压

动脉是负责输送氧气及养份到心脏肌肉的血管，当这条重要血管增高，发生冠心病的危险性都随之增高。血压愈高，动脉粥样硬

因脂肪积聚而变窄及硬化，便会影响心脏的血流，心肌也可能因化程度愈严重，发生冠心病或心肌梗塞的可能性也明显增高。脉

血流减少而受到损害。脂肪沉积或粥样化能在动脉中形成，使通压是收缩压与舒张压的差值，代表了血压中的动态成分，反映动

道变窄，这种情况被称之为动脉粥样硬化。如果你的冠状动脉变脉管壁的弹性和僵硬度。多项研究显示脉压是一个独立的心血

窄了，它们就无法供应心脏足够的氧气。而流过动脉的血液会形管事件预测因子，美国弗莱明汉的心脏研究显示在中老年人群

成一种血凝块（又名血栓），将动脉阻塞起来。在生理或心理受中，收缩压超过１６ｋＰａ（１２０ｍｍｈｇ）水平者，冠心病的危险将随着

到压力时你的心脏会跳得快一些，需要更多的氧气及养分，这是舒张压的降低而升高，无论是收缩压还是舒张压，其对心血管疾

冠状动脉在严重变窄或被阻塞时所无法应付的一种状况，结果造病的预测作用均小于脉压。即使是调整了性别、年龄、心血管疾

成了劳力性心痛或心绞痛。如果流向部分心肌的血液，由于血栓病史，脉压仍然是冠心病事件一个较强的独立的预测因子，冠状

阻塞了一条冠状动脉而突然大量减少，你就会心脏病发作。动脉粥样硬化造成冠脉管腔狭窄是冠心病患者心肌缺血的重要

其中冠心病绝大多数由冠状动脉粥样硬化引起，其特点为粥病理生理基础，选择性冠脉造影是判断冠脉狭窄的最重要方法，

样硬化斑块的分布多在近侧段，且在分支口处较重；早期，斑块分冠脉积分系统可较准确地定量分析冠脉狭窄程度。近年来，越来

散，呈节段性分布，随着疾病的进展，相邻的斑块可互相融合。在越多的证据表明作为血压主要成分之一的ＰＰ（脉压）是中老年心

横切面上斑块多呈新月形，管腔呈不同程度的狭窄。有时可并发血管意外（特别是冠心病）的独立危险因素。ＰＰ问题已引起人们

血栓形成。其中冠心病绝大多数由冠状动脉粥样硬化引起，冠状的普遍重视。宽ＰＰ导致动脉血管的更大牵拉，加快弹力纤维的

动脉粥样硬化根据斑块引起管腔狭窄的程度可将其分为４级：Ｉ退行性变及断裂，血管壁弹性成分容易疲劳和断裂易发展为动脉

级，管腔狭窄在２５％以下；Ⅱ级，狭窄在２６％一５０％；Ⅲ级，狭窄瘤并最终导致破裂，易致内膜损伤，而导致动脉粥样硬化及血栓

５１％一７５％；ＩＶ级，管腔狭窄在７６％以上。动脉粥样硬化的发生事件，并使冠状动脉微小动脉重构，导致冠脉血流储备力的降低。

是一个十分漫长的过程，是多种危险因素长期、反复作用于大、中高ＰＰ时切应力的变化，亦可诱导冠脉斑块的不稳定化。

型动脉的结果，跟很多生理因素有关，本文将综述近几年来关于３血尿酸、血清胆红素与冠状动脉病变

脂，脉压，血尿酸、血清胆红素，血糖、血红蛋白等多种生理因素环血尿酸是人体内的嘌呤代谢产物，主要由细胞代谢分解的核

境与冠心病发作的相互关系的研究。酸、食物中的嘌呤和其他嘌呤类化合物分解而来。Ｐｕｄｄｕ等经过６

１血脂异常与冠状动脉性心脏病