老年冠心病的康复护理 .pdfVIP

老年冠心病的康复护理

老年冠心病的康复护理

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是动脉粥样硬化管腔狭窄

或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。临床上最常见的病因是冠状动脉粥样硬化，

此外，还有冠状动脉痉挛、炎症、栓塞、感染等疾病。研究说明：冠心病可分为无病症型冠

心病、心绞痛、心肌梗死、缺血型心肌病、猝死等，其中以心绞痛与心肌梗死最为常见和重

要。近年来，冠心病的发病率、死亡率有逐年上升趋势，康复治疗及护理在减轻冠心病的致

残程度和复发率方面起到积极有效的作用。

1康复护理措施

1.1康复目标。

1.1.1减轻绝对卧床对肌肉和心血管调节的不利影响。

1.1.2防止静脉血栓、肺血栓、肩手综合征和体位性低血压。

1.1.3减轻压抑和焦虑情绪，保持情绪稳定，积极配合康复护理。

1.1.4促进体力恢复，提高日常生活活动能力。

1.2康复措施。冠心病的康复治疗分为三个时期。

1.2.1Ⅰ期康复。指急性心肌梗死2周以内，冠状动脉分流术(CABG)或冠状动脉气囊腔内成

形术(PTCA)后早期康复(住院期间)。

1.2.1.1康复目标。通过适当运动，减少或消除患者绝对卧床所带来的不利因素，使患者逐

渐恢复日常生活能力，到达低水平运动试验阴性或按正常节奏连续行走200米或上下1～2

层楼无病症。运动能力到达2～3代谢当量(METs)。

1.2.1.2康复措施。康复程序应根据不同个体情况进行选择，以循序渐进增加活动量为原那

么。①床上活动：活动一般从床上的肢体活动开始，肢体活动从远端肢体的小关节活动开

始，强调活动时呼吸自然、平稳，没有任何憋气和用力的现象。②呼吸训练：呼吸训练主

要指腹式呼吸。③坐位训练：从第一天就开始训练，开始坐时可以把枕头或被子放在背后，

或将床头抬高使其有依托，以后逐步过渡到无依托独立坐。④步行训练：步行训练从床边

站立开始，先克服体位性低血压。在站立无问题之后，开始床边步行，以便在疲劳或不适时

能够及时上床休息。此阶段开始时最好进行假设干次心电监护活动。⑤大便：患者大便务

必保持通畅。在床边放置简易的坐便器，让患者坐位大便，禁忌蹲大便或在大便时过分用力。

⑥上下楼：上下楼的活动是保证患者出院后在家庭活动平安的重要环节。必须保持非常缓

慢的上楼速度。一般每上一级要求稍事休息片刻，以保证呼吸平稳，没有任何病症。

1.2.2期Ⅰ康复。指患者出院至病情稳定，约为5～6周。

1.2.2.1康复目标。逐步恢复一般日常生活活动能力，运动能力到达4～6代谢当量，提高

生活质量。

1.2.2.2康复措施。室内外散步，医疗体操，气功(以静功为主)，家庭卫生，厨房活动，园

艺活动，在邻近区域购物，作业治疗。

第一阶段:①活动：可以缓慢上下楼，但要防止任何疲劳。②个人卫生：可以自己洗澡，

但要防止洗澡水过热，也要防止过冷、过热的环境。③家务：可以洗碗筷、洗菜、铺床、

提2千克左右的重物、短时间园艺工作。④娱乐：可以打扑克、下棋、看电视、阅读、针

织、缝纫、短时间乘车。⑤需要防止的活动：提举超过2千克的重物、过度弯腰、情绪沮

丧、过度兴奋、应激。

第二阶段:①个人卫生：可以外出理发。②家务活动：可以洗小件衣服或使用洗衣机(但不

可洗大件衣物)，晾衣服，坐位熨小件衣物，使用缝纫机，掸尘，擦桌子，梳头，简单烹饪，

提4千克左右的重物。③娱乐活动：可以进行有轻微的体力活动的娱乐。④性生活：在患

者可以上下两层楼或可以步行1千米而无任何不适时，可以恢复性生活。⑤需要防止的活

动：长时间活动，烫发之类的高温环境，提举超过4千克的重物，参与涉及经济或法律问题

的活动。

第三阶段:①家务活动：可以长时间熨烫衣物，铺床，提4.5千克左右的重物。②娱乐活

动：轻度园艺工作，在家练习打高尔夫球、桌球，室内游戏(放松性)，短距离公共交通，短

距离开车，探亲访友。③步行活动：连续步行1千米，每次10～15分钟，每天1～2次。

④需要防止的活动：提举过重的物体、活动时间过长。

第四阶段:①家务活动：可以与他人一起外出购物，正常烹饪，提5千克左右的重物。②

娱乐活动：小型油画或木工制作、家庭小修理、室外清扫。③步行活动：连续步行每次20～

25分钟，每天两次。④需要防止的活动：提举过重的物体，使用电开工具，如电钻、电锯

等。

第五阶段:①家务活动：可以独立外出购物，短时间吸尘或拖地，提5.5千克左右的重物