甲状腺疾病课件 (2)课件.ppt

*2，内分泌治疗：使用甲状腺素片（优甲乐）。3，放射性核素治疗：对乳头状腺癌、滤泡状腺癌，术后应用I131适合于45岁以上病人、多发性病灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。4，放射外照射治疗：主要用于未分化型甲状腺癌。第55页,共57页，星期六，2024年，5月*小结1、单纯性甲状腺肿的病因及临床表现。2、甲亢外科治疗的手术适应症、术前准备以及术后并发症。3、甲状腺炎的临床表现和诊断要点。4、甲状腺癌的病理分型和鉴别诊断。小结：第56页,共57页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第57页,共57页，星期六，2024年，5月**********甲亢是由各种原因导致正常的甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进甲状腺素的作用：1、增加全身组织细胞的耗氧量及热量产生；2、促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解；3、促进人体的生长发育及组织分化，此作用与机体的年龄有关，年龄越小，甲状腺素缺乏的影响越大。********手术保留腺体的原则：①常规切除甲状腺锥体叶和腺体峡部。每侧残留腺体以如成人拇指末节大小为恰当（约3～4g）。必须保留两叶腺体的背面。②4O岁以上病人代偿增生的能力较差，残留过少则术后易出现功能低下，因而保留腺体以8～10g为宜。4o岁以下病人代偿增生能力较强，特别是青少年病人，仍处在生长、发育阶段，术后功能再亢进的发生率较高，故残留量可以偏少一些，以保留4～6g为宜。****参考答案：1、单纯性甲状腺肿(结节期)；依据：颈部肿物、吞咽困难、声音嘶哑；甲状腺肿大、甲状腺功能无明显变化。2、缺碘。3、肿大甲状腺压迫食管→吞咽困难；压迫喉返神经→声音嘶哑。**因甲状腺腺瘤可诱发甲亢（20%）和恶变（10%），故应早期行腺瘤侧甲状腺大部分或部分切除；切切除标本须即刻行病理学检查，以明确肿块病变性质。若为恶性病变需按甲状腺癌治疗。*!手术指征1 有压迫症状。2 胸骨后甲状腺肿。3 合并有坏死、囊性变及其它退行性变。4 巨大甲状腺肿影响工作和生活。5 结节性甲状腺肿继发甲状腺机能亢进或怀疑有癌变。第23页,共57页，星期六，2024年，5月*三甲状腺功能亢进的外科治疗术前准备手术和手术后注意事项（一）（二）（三）手术的主要并发症第24页,共57页，星期六，2024年，5月*（一）急性甲状腺炎1、甲状腺肿大2、怕热、多汗、皮肤潮红、食欲亢进、体重减轻、疲乏无力、心率加快、性情急燥、容易激动3、眼征甲亢典型临床表现第25页,共57页，星期六，2024年，5月*（一）急性甲状腺炎第26页,共57页，星期六，2024年，5月*甲亢的特殊检查方法1、基础代谢率测定：（应在完全安静、空腹时进行）基础代谢率（%）=（脉率+脉压）-1112、甲状腺摄碘率测定：2小时内摄碘率人体总量的25%；24小时内摄碘率人体总量的50%。3、T3、T4第27页,共57页，星期六，2024年，5月*1、继发甲亢或高功能腺瘤；2、中度以上的原发性甲亢；3、腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢；4、抗甲亢药物或I131治疗复发，或坚持长期吃药有困难者；5、妊娠早、中期又符合上述适应症的甲亢。甲亢外科手术适应症第28页,共57页，星期六，2024年，5月*1、青少年患者。2、症状较轻者。3、老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。甲亢外科手术禁忌症第29页,共57页，星期六，2024年，5月*1、一般准备：包括镇静和安眠，改善心功能。2、术前检