疱疹性咽峡炎 (2).ppt

关于疱疹性咽峡炎(2)定义疱疹性口腔炎是一种由单纯疱疹病毒所致的口腔黏膜感染性疾病，临床上以出现簇集性小水疱为特征，有自限性，易复发。特征为急起的发热和喉痛，在软腭的后部、咽、扁桃体等处可见红色的晕斑，周围有特征性的水疱疹或白色丘疹(淋巴结节)。大多数为轻型病例，有自限型(1～2周)。第2页,共23页，星期六，2024年，5月发病机制传播途径：人群间的密切接触，接触患者的分泌物及用物，飞沫传播等传染源：阴性感染者和无病症的带病毒者是本病的主要传染源易感人群：4岁以下年龄发病最高第3页,共23页，星期六，2024年，5月症状体征多见于3～10岁儿童，好发于夏秋季。同一患者可多次发生由不同型别病毒引起。潜伏期3～10天。多以突发高热开始，24～48h可达高峰，升至39～41℃，伴头痛、咽部不适、肌痛等，婴幼儿常有呕吐、拒食，甚而发生高热惊厥；年长儿童及成人常见严重的咽痛、吞咽困难、四肢肌痛、厌食乏力等。持续4～5天后，咽部出现灰色小丘疹，24h内发展为水疱和溃疡，其周围绕以1～5mm的红晕为特征性的病变。皮损常现于扁桃体前柱、软腭区缘和腭垂。经1～5天溃疡愈合，一般3天内退热，症状消失。本病预后良好。第4页,共23页，星期六，2024年，5月疱疹性口腔炎与手足口病的共性共性：病因都是感染肠道病毒发热、口腔溃疡、身上起疱疹、因为吃东西疼而拒食……这些都是疱疹性口腔炎和手足口病患儿的病状。疱疹性口腔炎和手足口病病原一致，都是由肠道病毒引起的急性疾病，可能致病的肠道病毒有柯萨奇病毒A组4型、5型、9型、16型以及B组2型、5型，EV71(肠道病毒71)型等等。第5页,共23页，星期六，2024年，5月疱疹性口腔炎与手足口病的区别区别手足口病重症几率高从症状表现来看，手足口病可能在手心、脚心、口腔、臀部、膝关节皮肤等部位长疱疹，疱疹性口腔炎主要是在口腔部长疱疹，但它们在临床上也可以同时发生。尽管两者都为可自行恢复的疾病，致病因一致，但两者引发重症的几率却差别很大。手足口重症可引发脑干脑炎、心肌炎、神经源性肺水肿的汹涌病情，死亡率很高。现在，引起重症的主要为EV71病毒感染，而柯萨奇病毒引发的重症、并发症要比EV71病毒低。第6页,共23页，星期六，2024年，5月疱疹性口腔炎与手足口病的区别临床上还观察到，手足口病引发患儿抽风等神经系统症状的案例较多，而单纯的疱疹性口腔炎，如果没有合并细菌感染，则引起抽风等重症症状的几率要低很多。第7页,共23页，星期六，2024年，5月病史简介患儿汪兴博，因“发热2天”入院。患儿近2天无明显诱因开始发热，最高达40℃，给予退热处理能降至正常，但数小时又复升，伴畏寒，无抽搐及咳嗽。在外院门诊输液治疗，患儿无好转，为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“急性上呼吸道感染”收住院。患儿发病来神清，精神、食纳欠佳，大、小便正常。既往健康状况一般，否认乙肝、结核等传染病接触史。第8页,共23页，星期六，2024年，5月基本情况姓名：汪兴博性别：男年龄：2岁住院号：201609069主诉：发热2天住院诊断：急性咽峡炎第9页,共23页，星期六，2024年，5月病情简介生长发育史：正常，与同龄小儿相仿接种疫苗史：乙肝、卡介苗、百白破、麻疹、流脑、乙脑，其他：按计划免疫家族史：无特殊异常第10页,共23页，星期六，2024年，5月

体格检查：T:40℃P：138次／分R：38次／分W：14kg

辅助检查：血常规，肝功能，CRP,支原体（IgMIgG）心肌酶谱等。

第11页,共23页，星期六，2024年，5月护理诊断体温过高与病毒感染、肺部炎症有关舒适的改变与口腔疱疹及炎症有关知识缺乏缺乏疾病防治及康复相关知识潜在并发症脑干脑炎、神经源性肺水肿心理护理对环境改变及病情变化的恐惧第12页,共23页，星期六，2024年，5月体温过高与病毒感染、肺部炎症有关目标：住院期间患儿体温恢复正常措施：保持病室环境清洁安静，适宜的温湿度，各种操作集中处理。密切监测生命体征，及时告知医生患儿情况，调整最佳治疗方案。穿柔软宽松的衣裤，嘱患儿多卧床休息。多饮水，条件允许下，多喝新鲜果汁遵医嘱给予药物抗炎、抗病毒等对症处理，使用降温贴，温水擦浴等物理降温方法，必要时使用药物降温。第13页,共23页，星期六，2024年，5月舒适的改