三期压疮的护理.pptx

20xx-04-23汇报人：xxx三期压疮的护理

目录三期压疮概述护理评估与计划制定皮肤保护措施实施ju部伤口处理方法营养支持与饮食调整策略并发症预防与处理方案

PART01三期压疮概述

三期压疮，也称为深度压疮或全层皮肤损伤，是指由于长时间持续的压力或摩擦力导致皮肤及皮下zu织发生坏死和溃疡的严重阶段。根据压疮的严重程度和zu织损伤的深度，可分为浅度溃疡期、坏死溃疡期和无法分期压疮。三期压疮通常指坏死溃疡期。定义分类定义与分类

发病原因长时间持续的压力或摩擦力作用于皮肤，导致ju部血液循环障碍，zu织缺血、缺氧，最终发生坏死和溃疡。危险因素包括长期卧床、坐轮椅、使用石膏或夹板等医疗器械、营养不良、水肿、皮肤潮湿或干燥、年龄增长等。发病原因及危险因素

临床表现三期压疮表现为ju部zu织坏死，形成溃疡，可深达肌层或骨骼。创面常有脓性分泌物，周围皮肤红肿、疼痛。诊断依据根据病史、临床表现和体格检查，结合压疮的分期标准进行诊断。必要时可进行细菌培养、zu织病理学检查等辅助检查。临床表现与诊断依据

三期压疮给患者带来极大的痛苦，严重影响生活质量，采取有效的预防措施可以避免或减少压疮的发生。减少患者痛苦治疗三期压疮需要耗费大量的医疗资源和时间，增加患者的经济负担。预防压疮的发生可以降低医疗成本，提高医疗资源的利用效率。降低医疗成本预防压疮是护理工作的重要组成部分，采取有效的预防措施可以提高护理质量，提升患者的满意度。提高护理质量预防措施重要性

PART02护理评估与计划制定

风险因素全身状况皮肤状况分析导致压疮发生的原因，如压力、摩擦力、剪切力、潮湿等，以便采取针对性措施。评估患者营养状况、活动能力、感觉功能、循环系统等，了解整体健康状况。观察压疮部位、大小、深度、颜色、渗出液等，判断压疮严重程度。患者全面评估内容

护理目标设定短期目标减轻压疮ju部症状，促进创面愈合，防止感染等并发症。长期目标改善患者全身营养状况，提高皮肤抵抗力，预防压疮复发。

123根据压疮严重程度和渗出液情况，选择合适的敷料和换药频率，保持创面清洁干燥。ju部护理加强营养支持，提高患者免疫力；协助患者定期翻身，减轻ju部压力；保持床单干燥整洁，减少皮肤刺激。全身护理评估患者疼痛程度，采取药物或非药物措施缓解疼痛。疼痛管理个性化护理计划制定

告知家属压疮的严重性和护理措施的重要性，取得家属的理解和支持。指导家属掌握基本的皮肤护理知识和技能，如翻身技巧、皮肤清洁方法等。鼓励家属积极参与患者的护理工作，增强患者的康复信心。家属沟通与教育

PART03皮肤保护措施实施

使用温和的清洁剂，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露，轻柔地清洁皮肤，注意清洁皮肤的褶皱和缝隙。清洁后及时用干净、柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，避免用力擦拭，以免损伤皮肤。对于易出汗的部位，可使用吸汗垫或爽身粉保持干燥。保持皮肤清洁干燥方法论述保持皮肤干燥每日进行皮肤清洁

这些动作容易产生摩擦力和剪切力，损伤皮肤。应使用翻身枕、滑垫等辅助工具，或多人协作进行轴线翻身，减少皮肤受到的摩擦和剪切力。翻身和移动时避免拖、拉、拽等动作选择透气性好、柔软舒适的卧具和衣物，避免使用粗糙、过硬的卧具和衣物，以减少对皮肤的刺激和摩擦。使用合适的卧具和衣物避免摩擦和剪切力伤害技巧分享

使用减压床垫和坐垫减压床垫和坐垫能够分散身体压力，降低ju部zu织受压程度，减少压疮发生的风险。应根据患者的具体情况选择合适的减压器具。选择适当的敷料对于已经发生压疮的患者，应选择适当的敷料进行保护和治疗。常用的敷料包括水胶体敷料、泡沫敷料等，能够吸收渗出液、保持伤口湿润、促进伤口愈合。使用减压器具和敷料选择建议

观察皮肤颜色和温度每日观察皮肤的颜色和温度，注意是否出现红斑、水泡、破溃等异常情况。对于感觉障碍的患者，更应密切观察皮肤状况，及时发现压疮迹象。记录皮肤状况对于高危患者或已发生压疮的患者，应建立皮肤护理记录单，详细记录皮肤状况、护理措施和效果等信息，以便及时调整护理方案和治疗措施。定期观察记录皮肤状况

PART04ju部伤口处理方法

使用生理盐水或适宜的伤口清洗剂进行清洗，确保伤口床清洁。遵循无菌操作原则，避免交叉感染。根据伤口情况选择合适的消毒剂，如碘伏、酒精等，进行消毒处理。清洗消毒操作规范介绍

123采用锐性清创、酶学清创等方法，有效清除坏死zu织。操作过程中应注意保护周围健康zu织，避免损伤。清除后应再次进行消毒处理，确保伤口床干净、无菌。坏死组织清除技巧讲解

03遵循医嘱使用药物，如有不适或过敏反应应及时就医。01根据伤口情况选择合适的药物，如生长因子、银离子敷料等，以促进伤口愈合。02药物使用前应详细阅读说明书，了解使用方法、剂量及注意事项。促进愈合药物使用建议

根据伤口渗出液情况和敷料种类确定更换频率，一般每1-3天更换一次。更换